Los programas de desayuno escolar con implementación de Farm to School no tienen influencia en el peso corporal entre estudiantes de 3º y 4º grado

El sobrepeso y la obesidad infantiles siguen siendo una preocupación persistente a nivel nacional. Aunque la prevalencia actual de obesidad infantil se ha reducido al 17% (Ogden, Carroll, Kit y Flegal, 2014), un gran porcentaje de niños puede verse afectado física, emocional, social e incluso académicamente por los efectos perjudiciales del sobrepeso y la obesidad. (Fryar, Carroll y Ogden, 2012; Schwimmer, Burwinkle y Varni, 2003; Fox y Farrow, 2009; Geier, Foster, Womble, McLaughlin, Borradaile, 2007; Heshmat, Larijani, Pourabbasi y Pourabbasi, 2014; Biro y Viena, 2010). Las consecuencias no se limitan a los años de la infancia; Los niños con sobrepeso y obesidad a menudo llegan a la edad adulta media con formas más graves de enfermedades crónicas como diabetes, enfermedades cardiovasculares y cánceres selectos, lo que contribuye a una disminución general de la calidad de vida (Juonala, Magnussen, Venn, Dwyer y Burns, 2010; Dietz, 1998; Biro y Wien, 2010; Singh, Mulder, Twisk, van Mechelen y Chinapaw, 2008; Weiss, Dziura, Burgert, Tamborlane y Taksali, 2004). Más allá de los problemas de salud física, estas condiciones a menudo coexisten con la inseguridad alimentaria, la pobreza y el hambre, creando una red de cuestiones políticas y de salud que requieren atención nacional (Hoelscher, Kirk, Ritchie, Cunningham-Sabo, & Academy Positions Committee, 2013; Gente Sana, 2015; Estado de la Obesidad, 2015).

Debido a la causa multifacética de la obesidad, existe una serie de estrategias recomendadas dirigidas al sobrepeso y la obesidad infantiles propuestas por varias organizaciones de salud. Estas incluyen, entre otras: intervenciones tempranas en la infancia y en la escuela, intervenciones basadas en políticas e intervenciones de marketing de alimentos (Hoelscher et al., 2013; Institute of Medicine [IOM], 2004; Healthy People, 2015; Centers para el Control y la Prevención de Enfermedades [CDC], 2014). Con 44.5 millones de comidas servidas diariamente, el Programa Nacional de Almuerzos Escolares (NSLP) y el Programa de Desayunos Escolares (SBP) brindan una plataforma prometedora para aumentar la salud nutricional y la concientización sobre la salud entre niños y adolescentes.

Los componentes de los alimentos escolares, que están regulados a nivel federal por el Departamento de Agricultura de los EE. UU. (USDA), se actualizaron recientemente en 2012 según lo dispuesto por la Ley de Niños Saludables y Sin Hambre (HHFKA) (HHFKA, 2010). Esta ley exigía que las escuelas proporcionaran más frutas y verduras, cereales integrales y redujeran el contenido de sodio para mejorar la calidad nutricional de las comidas escolares. Otras intervenciones escolares incluyen la regulación de las opciones de bebidas y máquinas expendedoras, la promoción de una mayor actividad física y la implementación de programas de la granja a la escuela (F2S) (Briggs, Fleischhacker, Mueller, American Dietetic Association y School Nutrition Association, 2010).

El programa F2S es una iniciativa nacional para incluir más alimentos producidos localmente, como frutas y verduras, lácteos, carne y cereales, en las comidas escolares. Casi la mitad de las escuelas del país afirman tener un programa F2S, y se han gastado más de 15 millones de dólares federales en iniciar y mantener los programas (National Farm to School Network, 2016; Farm to School Census, 2015). El programa F2S se presenta colectivamente con componentes educativos relevantes, como visitas a granjas, huertos escolares y eventos interactivos que alientan a los estudiantes a pensar de dónde provienen sus alimentos, y si bien esto no afectaría la cantidad de frutas y verduras que se ofrecen dentro del NSLP y PAS, puede provocar un aumento del consumo. Actualmente, el programa es una estrategia recomendada por la OIM para prevenir o reducir la obesidad infantil (Hoelscher et al., 2013; Farm to School Census, 2015), aunque muy pocos estudios han examinado la relación entre la participación en F2S y el índice de masa corporal (IMC). ) hasta la fecha (LaRowe, Bontrager, Knitter, Meinen y Liebhart, 2012; Joshi, Azuma y Feenstra, 2008).

Numerosos estudios han identificado los efectos del programa F2S, que pueden ser especialmente visibles al medir los hábitos de consumo de desayuno como una relación entre el consumo regular de desayuno y un peso corporal saludable (Schwimmer et al., 2003; Kleinman, Hall, Green, Korzec-Ramírez y Patton, 2002; Widenhorn-Muller, Hille, Klenk y Weiland, 2008; Murphy, Pagano, Nachmani, Sperling y Kane, 1998; Adolphus, Lawton y Dye, 2013; Deshmukh-Taskar, Nicklas, O'Neil, Keast y Radcliffe, 2010; Pereira, Erickson, McKee, Schrankler y Raatz, 2011; Kant, Andon, Angelopoulos y Rippe, 2008; Rampersaud, Pereira, Girard, Adams y Metzl, 2005; McCrory, & Campbell, 2011; Gleason, & Dodd, 2009). Si bien es poco probable que los estudiantes consuman una mayor cantidad de frutas y verduras en el desayuno, si el estudiante participa en el SBP, es probable que también participe en el NSLP, donde tendría una mayor exposición. En última instancia, como se analiza en el comentario de investigación de O'Neil en 2014 (O'Neil, Byrd-Bredbenner, Hayes, Jana y Klinger, 2014), la definición de desayuno afecta la fuerza de la asociación observada entre el consumo de desayuno y el peso corporal. Es probable que la PAS, debido a su naturaleza altamente regulada, demuestre esta relación inversa, al tiempo que promueve conductas de estilo de vida saludables que pueden reforzar el mantenimiento duradero de un peso corporal favorable.

Este estudio tuvo como objetivo explorar si la participación regular en el SBP amplifica los beneficios propuestos entre F2S y el estado de peso corporal. A medida que el movimiento F2S continúa creciendo, es valioso comprender cómo el programa puede afectar la obesidad infantil, específicamente en lo que respecta al desayuno, ya que se ha correlacionado altamente con un riesgo reducido de obesidad. La hipótesis original del estudio fue que el consumo regular de desayuno y la participación de F2S tendrían un efecto favorable sobre el peso corporal de los niños.

METODOLOGÍA

Diseño del estudio

Este estudio fue un diseño transversal que evaluó el efecto del consumo frecuente de desayuno y la participación en F2S sobre el IMC entre estudiantes de tercer y cuarto grado. El protocolo del estudio fue revisado y aprobado por el Programa de Revisión de Sujetos Humanos de la Universidad Central de Washington antes de la recopilación de datos. A todos los tutores se les envió por correo información del estudio y se les proporcionaron formularios de exclusión, sobres y envíos postales si no querían que su hijo participara. Se obtuvo el consentimiento de los estudiantes antes de la recopilación de datos. Se informó a los estudiantes que podían optar por no participar en cualquier momento.

Muestra de estudio

La muestra del estudio incluyó diez escuelas primarias seleccionadas al azar, de distritos escolares adyacentes muy similares en el centro de Washington. Se seleccionaron cinco con programas F2S (A) y cinco con SBP tradicional (B). Se reclutó para participar a estudiantes de tercer y cuarto grado (N = 1,031). Este grupo de edad fue seleccionado debido a dos o más años probables de participación en F2S. Además, es menos probable que este grupo de edad se vea afectado por la influencia social de sus pares en la participación en las comidas escolares en comparación con los niños mayores (Adolphus et al., 2013). Todos los estudiantes de tercer y cuarto grado dentro de los distritos fueron elegibles para participar en este estudio.

Recolectar Datos

Información demográfica. Se recopilaron datos demográficos de cada oficina de distrito y a través de informes públicos a nivel estatal. Se evaluaron el origen étnico, la edad media y las tasas de participación en almuerzos gratuitos y reducidos a nivel individual, distrital y estatal.

 Datos antropométricos. Los datos antropométricos (altura [cm] y peso [kg]) fueron recopilados por investigadores y coinvestigadores capacitados siguiendo procedimientos estandarizados en un lugar privado. La altura de pie se midió utilizando un estadiómetro portátil (Charder HM200P Portstad) con una precisión de 0.1 cm. El peso se midió utilizando una báscula de piso portátil con pantalla digital con precisión de 0.1 kg (Detecto SlimPRO Digital Low Profile). Todo el equipo fue calibrado antes de su uso con un peso estandarizado. Se pidió a los participantes que se quitaran la ropa pesada; El calzado permaneció puesto para todos los sujetos. Los participantes no pudieron ver sus mediciones registradas; la altura y el peso se mantuvieron confidenciales y no se compartieron con otros sujetos. Luego se utilizó la herramienta Children's BMI Tool for Schools para calcular el IMC por edad (CDC, 2015).

Datos de participación en desayunos escolares. La información sobre la participación en el desayuno escolar se recuperó de las bases de datos de cada escuela; Hora de comer por CLM Group Inc. en el distrito A y el sistema de punto de venta (POS) NutriKids de Heartland Payment Systems en el distrito B. La participación en el desayuno se registró durante un lapso de diez días consecutivos, excluyendo los días no escolares. Sólo se registró la frecuencia de participación en el desayuno en la escuela; No se registraron los componentes de la comida ni los nutrientes consumidos. La frecuencia de participación en los desayunos escolares se organizó en tres grupos; saltadores (0-2 comidas), consumidores ocasionales (3-6 comidas) y consumidores frecuentes de desayuno (7-10 comidas). Un número de identificación de participante asignado aleatoriamente codificó todos los datos recopilados; sólo el investigador principal del estudio tuvo acceso a estos datos.

Análisis de datos

Se calcularon estadísticas resumidas (medias, desviaciones estándar, rangos) para las características iniciales (participación en PAS, origen étnico, edad y estado de peso). El IMC para la edad se calculó utilizando datos antropométricos recopilados y fechas de nacimiento proporcionadas por la base de datos de la oficina del distrito. El software utilizado para el análisis fue la calculadora de IMC del grupo CDC, inglés v1.1 (CDC, 2015). Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado para comparar muestras de elegibilidad, origen étnico, edad y estado de peso de NSLP y SBP. Se utilizaron pruebas t independientes de 2 muestras para comparar el IMC para la edad entre los dos distritos por grado, sexo, frecuencia de consumo de PAS y elegibilidad para comidas gratuitas a precio reducido. Se utilizó ANOVA unidireccional para comparar los grupos de frecuencia de participación de IMC para edad y PAS. en un post-hoc En el análisis también se evaluó el efecto de la ubicación del desayuno. Para los análisis se utilizó el software SPSS 20.0.0.0. La importancia se fijó en p=0.05.

RESULTS AND DISCUSSION

La muestra total estuvo compuesta por 568 estudiantes que calificaron para desayuno gratis, 99 estudiantes que calificaron para desayuno reducido y 364 estudiantes que compraron su desayuno. En contraste con la hipótesis del estudio, no hubo diferencias en el IMC para la edad entre los estudiantes de tercer y cuarto grado, independientemente de la participación en un SBP tradicional o un SBP con un programa F2S. Tampoco se observó relación entre el IMC y la frecuencia de participación en el desayuno.

Estado socioeconómico y origen étnico

No se demostraron diferencias significativas en las estadísticas resumidas entre distritos; lo que indica una muestra altamente homogénea (Tabla 1). La mayoría de los estudiantes de cada distrito calificaron para recibir desayuno gratuito o a precio reducido, lo que demuestra una distribución de nivel socioeconómico (SES) similar (p = 0.48). Sin embargo, los estudiantes hispanos/latinos (que representan el 71.3% de la muestra que calificaron para recibir desayuno gratis o a precio reducido) tenían más probabilidades que los estudiantes blancos no hispanos de calificar (p < 0.0001). Otras etnias no se incluyeron en este análisis estadístico debido a su muy pequeña prevalencia dentro de la muestra.

La muestra general tenía un perfil étnico similar y no se observaron diferencias significativas. Los estudiantes hispanos/latinos constituyeron una gran parte de la muestra. Aunque la mayoría de toda la muestra tenía un IMC normal para su edad (n=527), una mayor proporción de estudiantes hispanos/latinos fueron clasificados como obesos/con sobrepeso (65.3% y 60.8%, Distritos A y B, respectivamente) en comparación con estudiantes blancos no hispanos (36.4% y 34.3%, distritos A y B, respectivamente p <0.0001).

Tabla 1. Información demográfica para estudiantes de primaria en dos distritos escolares

	Distrito A (F2S)	Distrito B (SBP)
Elegibilidad para NSLP y SBP	% (n)	% (n)
Free	56.6 (288)	53.5 (280)
Con oferta	8.3 (42)	10.9 (57)
Respiro	35.0 (178)	35.5 (186)
Etnia	% (n)	% (n)
hispano o latino	53.1 (270)	49.9 (261)
Blanco no hispano	43.7 (222)	46.2 (242)
Edad	M + SD	M + SD
Años	9.2 + 0.8	9.1 + 0.8
Estado de peso	% (n)	% (n)
De bajo peso	2.5 (13)	1.3 (7)
Normal	50.6 (257)	55.8 (292)
Exceso de peso	19.7 (100)	17.5 (91)
Obeso	29.9 (137)	25.4 (133)
Total	508	523

Estado clasificado según los estándares de los CDC. El IMC para la edad es un índice de peso para la talla que se basa en una distribución normal de la población nacional. Bajo peso (<5%), normal (5-85%), sobrepeso (85-95%) y obesidad (>95%). Ninguna de las medidas anteriores fue estadísticamente diferente entre el Distrito A y el Distrito B.

 Tabla 2. Comparación del IMC normal para percentiles de puntuación de edad para estudiantes de primaria en dos distritos escolares por grado y género, frecuencia del desayuno y elegibilidad para NSLP/BSP.

	IMC normal para percentiles de puntuación de edad
	Distrito A M % + SD	Distrito B M % + SD
Nivel de grado
3rd Grado niñas	68.5 + 30.3	72.6 + 24.4
3rd chicos de grado	71.3 + 27.9	75.0 + 24.0
4th Grado niñas	69.0 + 27.9	71.3 + 26.5
4th chicos de grado	73.0 + 28.5	73.9 + 25.6
Frecuencia del desayuno
Los patrones	69.4 + 29.2	71.0 + 27.1
Ocasional	75.8 + 26.72	75.7 + 24.9
Frecuente	70.9 + 26.8	76.4 + 19.5
Elegibilidad para NSLP/SBP
Free	74.5 + 26.5	76.3 + 24.1
Con oferta	66.4 + 34.5	72.6 + 24.9
Respiro	65.1 + 29.5	68.6 + 26.1

Estado clasificado según los estándares de los CDC. El IMC para la edad es un índice de peso para la talla que se basa en una distribución normal de la población nacional. Bajo peso (<5%), normal (5-85%), sobrepeso (85-95%) y obesidad (>95%). Ninguna de las medidas anteriores fue estadísticamente diferente entre el Distrito A y el Distrito B.

Datos antropométricos

No se encontraron diferencias significativas entre el estado de peso y los distritos escolares (Tabla 1). De toda la muestra, el 26% fue clasificado como obeso según el IMC para la edad; mucho más alto que el promedio nacional de aproximadamente 17% (CDC, 2015). Esta discrepancia entre nuestra muestra y la población nacional puede haber atenuado la capacidad del programa F2S para afectar positivamente el estado del peso corporal.

No se encontraron diferencias significativas entre el IMC para la edad y el grado o el sexo. Aunque los promedios del IMC para la edad fueron ligeramente menores en todas las categorías en el Distrito A, todos los puntajes medios del IMC para la edad se ubicaron dentro de los percentiles del estado de peso normal (5^th <85^th percentil para la edad; Tabla 2); aunque cabe señalar que fueron muy superiores al promedio esperado del 50%.

No se encontraron diferencias significativas entre distritos cuando se estratificó por frecuencia de consumo de desayuno. Como ilustra la Tabla 2, los consumidores que no comen, los que comen ocasionalmente y los que comen con frecuencia tuvieron puntuaciones medias de IMC para la edad dentro de los percentiles de estado de peso normal (5^th <85^th percentil para la edad), aunque nuevamente, esto estuvo marcadamente por encima del promedio del 50%.

Con un análisis de muestra completo de todos los participantes en ambos distritos, se observaron relaciones estadísticamente significativas entre los estudiantes que calificaron para desayuno y almuerzo gratis y el estado de sobrepeso y obesidad (p<0.001), así como entre los estudiantes que compraron el desayuno y un estado de IMC normal para su edad (p<0.001). Esto respalda la literatura previa (Timlin, Pereira, Story y Neumark-Sztainer, 2008) que sugiere que el nivel socioeconómico está inversamente correlacionado con el IMC. Cuando se compararon los distritos, no se encontraron diferencias significativas entre la elegibilidad para recibir comidas gratuitas y reducidas y el IMC para la edad (Tabla 2).

 Ubicación del desayuno escolar

A post-hoc El análisis indicó que los niños que consumían el desayuno en el aula tuvieron mayor participación en el PBS independientemente de si la escuela había implementado un programa F2S. En ambos distritos escolares, los estudiantes tenían un 30% más de probabilidades de consumir el desayuno en la escuela si se servía en el aula en lugar de en la cafetería (p< 0.05; datos no mostrados). Sin embargo, el IMC para la edad no fue estadísticamente diferente entre los que comían en el aula y en la cafetería. De los que desayunan en el aula, el 51.6% calificaron para recibir comidas escolares gratuitas, lo que hace que la distribución ESE de los que desayunan en el aula sea similar a la de toda la muestra (51.1%).

Estudios anteriores sugieren que ofrecer el desayuno en el aula es un refuerzo nutricional positivo, así como una estrategia potencial para aumentar el rendimiento académico y el comportamiento (Food Research and Action Center, 2016; Adolphus et al., 2013). Adolfo y cols. (2013) revisaron 21 estudios que analizan el consumo habitual de desayuno y el rendimiento académico de niños y adolescentes; concluyeron que la participación en el desayuno escolar tuvo un impacto positivo en los puntajes de las pruebas. El efecto fue más evidente si el desayuno cubría >20-25% de las necesidades calóricas diarias, y se requiere que el PAS proporcione aproximadamente el 25% de las necesidades diarias. Además de los resultados académicos y de comportamiento positivos, es probable que una mayor participación habitual en el desayuno en el aula tenga un efecto positivo en el IMC infantil. Aunque no se demuestra en este estudio, numerosos estudios han ilustrado una relación inversa entre el consumo de desayuno y el IMC (Affenito, 2007; Baldinger, Krebs, Muller, & Aeberli, 2012; Merten, Williams, & Shriver, 2009; Szajewska, & Ruszyczynski, 2010 ; Timlin et al., 2008).

Por el contrario, algunos investigadores sostienen que el desayuno en el aula es una adición desfavorable de exceso de calorías para los niños que pueden estar consumiendo el desayuno tanto en casa como en la escuela (Van

Wye, Seoh, Adjoian y Dowell, 2013). Durante un estudio de la SBP, se observó que más del 20% de los estudiantes consumían más de un desayuno. De los consumidores de desayuno doble, casi la mitad (46%) consumió un desayuno nutricionalmente sustancial antes de consumir el desayuno escolar (Bernstein, McLaughlin, Crepinsek y Daft, 2004). Sin embargo, en el estudio de Bernstein no se recogieron datos antropométricos para determinar una posible influencia positiva o negativa sobre el IMC. Wang y cols. midió el aumento de peso durante dos años académicos y evaluó los hábitos de desayuno; Los autores concluyeron que incluso aquellos estudiantes que desayunaban tanto en casa como en la escuela tenían IMC más favorables que aquellos que se saltaban el desayuno por completo, lo que respalda aún más el papel del desayuno en el mantenimiento de un peso corporal saludable. (p<0.05) (Wang, Schwartz, Shebl, Read y Henderson, 2016).

Fortalezas y Limitaciones

Este estudio planteó la hipótesis de que con la exposición al F2S se podría medir un efecto sobre el IMC, pero sin un análisis de datos subjetivos, es imposible determinar si las actitudes hacia los alimentos o los comportamientos dietéticos han cambiado o mejorado. Esta investigación tampoco pudo tener en cuenta los posibles días escolares perdidos que alterarían los datos recopilados sobre la frecuencia de participación en el desayuno escolar. En nuestro estudio tampoco se midieron la historia y el nivel de participación en programas relacionados con F2S, aunque el Distrito A implementó F2S en 2010 y se cree que está bien establecido. La variación puede ocurrir por maestro, año escolar o escuelas dentro del distrito. Por último, no se obtuvo información limitada sobre el nivel educativo, la demografía, los datos antropométricos o el comportamiento de salud de los tutores legales, ni tampoco datos sobre los alimentos consumidos realmente, todo lo cual puede influir significativamente en el estado del IMC infantil.

Un factor importante que contribuyó al efecto estadísticamente insignificante del programa F2S sobre el peso corporal encontrado en este estudio probablemente estuvo relacionado con el alto porcentaje de estudiantes clasificados como obesos y con un NSE más bajo, ambos factores de riesgo conocidos para la obesidad infantil (Timlin et al. , 2008). Es posible que hubiera sido más probable que se hubieran obtenido resultados significativos en una población con tasas de obesidad promedio. A pesar de las limitaciones señaladas, esta investigación es uno de los pocos estudios que evaluó la F2S y el IMC para la edad. Otras fortalezas incluyen: el gran tamaño de la muestra; la alta proporción de estudiantes hispanos/latinos; y dos poblaciones homogéneas que proporcionaron una excelente plataforma para controlar variables extrañas. La región del centro de Washington es un centro agrícola, lo que permite a las escuelas acceder a cereales, legumbres, lácteos, verduras, frutas de huerto y carnes a nivel local. La misma tarea resultaría más desafiante para una escuela más urbana o un distrito en una región menos próspera.

CONCLUSIONES Y APLICACIÓN

Aunque originalmente se pensó que era una estrategia prometedora, los resultados del estudio no mostraron ningún efecto significativo sobre el IMC infantil entre la participación en un SBP F2S en comparación con un SBP tradicional. La población de la muestra tenía una prevalencia de obesidad más alta que el promedio nacional (26% frente a 17%). Esto probablemente sesgó los hallazgos, pero enfatiza la necesidad de que estas poblaciones de alto riesgo sean el foco principal de futuras intervenciones contra la obesidad infantil.

Además, es probable que los alimentos que se sirven dentro del NSLP y SBP tengan poca variación entre los distritos debido a las estrictas regulaciones que las escuelas ya deben seguir (HHFKA, 2010). Con una mayor oferta de frutas y verduras en todas las escuelas debido a la HHFKA, es improbable que los programas F2S en realidad sirvan más frutas y verduras que otras escuelas. Si, de hecho, los programas F2S sirven más frutas y verduras, se desconoce si los estudiantes consumen más o contribuyen a un mayor desperdicio general de alimentos.

La Red F2S recomienda un programa F2S completo que incluya adquisiciones, educación y huertos escolares, pero no tiene objetivos detallados (Food Research and Action Center, 2009). El estudio actual no encontró relaciones entre la implementación de un programa F2S y un peso corporal saludable; sin embargo, es probable que los componentes educativos tengan un mayor impacto en las elecciones nutricionales del niño. Según nuestros hallazgos, se recomienda ampliar y definir más los componentes educativos de los programas F2S, ya que este componente de F2S probablemente contribuya más a los hábitos alimentarios infantiles que los alimentos servidos solo en NSLP y SBP. Se recomienda que todas las escuelas, no sólo las escuelas con programas F2S, desarrollen e implementen un plan de estudios de nutrición estándar. Además, en poblaciones con tasas de obesidad marcadamente más altas, como nuestra muestra, se debe poner mayor énfasis en la educación nutricional. Sería beneficioso que las escuelas fueran conscientes de las tasas de obesidad de sus escuelas para alinearse con esta recomendación.

Otra recomendación es que se debe realizar un historial detallado de la participación de F2S para explorar qué aspectos del plan de estudios de F2S son más efectivos. Por ejemplo, sería útil saber aproximadamente cuántas horas escolares pasan los estudiantes aprendiendo o trabajando en el jardín escolar, en cuántas excursiones participa cada estudiante y las horas de currículo de nutrición y eventos relacionados con la nutrición a los que está expuesto el niño cada año. . A nivel nacional, los programas F2S tienen una gran variabilidad entre programas, lo que dificulta determinar su verdadero efecto sin mediciones y análisis más completos. Es probable que el programa F2S en nuestro estudio varíe según la temporada, el año, las escuelas dentro de cada distrito, el nivel de grado y el maestro. A nivel nacional, los programas varían según los ingredientes comprados, el volumen de alimentos comprados, la promoción del programa y el grado de participación en componentes educativos complementarios, todo lo cual hace que comparar y medir los efectos de los programas sea un desafío. Este estudio reveló la necesidad de que las intervenciones escolares, como F2S, sean evaluadas y definidas continuamente. Los estudios futuros pueden considerar encuestar a los estudiantes sobre actitudes y experiencias después de participar en dichos programas, además de evaluar el IMC.

En este estudio no se observó una relación significativa entre el consumo de desayuno y el IMC, contrariamente a la hipótesis del estudio. Aunque la prevalencia de obesidad en nuestra muestra fue mayor que el promedio nacional, los que no desayunaron en la muestra tenían un IMC promedio normal, pero superior al promedio para la edad. Sin embargo, hubo una relación significativa entre la ubicación del desayuno y la participación. El SBP proporciona una plataforma para abordar y mejorar el estado de seguridad alimentaria de nuestra nación y la epidemia de obesidad infantil, al tiempo que refuerza comportamientos saludables como la participación habitual en el desayuno. Teniendo en cuenta los efectos positivos del desayuno habitual, como lo demuestran investigaciones anteriores, los programas de nutrición escolar pueden optar por trasladar el desayuno al aula en lugar de a la cafetería para ampliar esos beneficios. Estudios anteriores también han señalado que el desayuno universal es una oportunidad potencial para aumentar la seguridad alimentaria, disminuir el hambre, aumentar la participación en las comidas, aumentar la asistencia a la escuela y mejorar el rendimiento académico (Leos-Urbel, Schwartz, Weinstein y Corcoran, 2013; No Kid Hungry, 2014 ). Un nuevo proyecto de ley de la Cámara de Representantes del Estado de Washington requerirá que las escuelas ofrezcan Desayuno Después de la Campana, un esfuerzo por brindarles a los estudiantes tiempo adecuado para comer (HB 1508-S), creando un momento oportuno para investigar dichos programas. Además, también se deben evaluar y apoyar programas como el desayuno universal y el desayuno en el aula, especialmente en poblaciones de alto riesgo. Ambos tipos de PAS podrían aumentar significativamente la participación en las comidas y al mismo tiempo reducir el estigma que puede estar asociado con los consumidores de desayunos escolares. El personal de nutrición escolar y los maestros pueden considerar trabajar juntos para ofrecer desayuno en el salón de clases con la esperanza de brindar una salud óptima y éxito a la población estudiantil de su escuela.

En conclusión, este estudio limitado no ilustró la eficacia potencial de los programas F2S como una prometedora prevención o reducción de la obesidad. Este hallazgo probablemente esté relacionado con la alta obesidad y la baja prevalencia de NSE en la muestra analizada. Los resultados mostraron que la participación en el desayuno escolar no tuvo un impacto significativo en el IMC para la edad. La participación en el desayuno aumentó significativamente cuando el desayuno se sirvió en el aula versus en la cafetería. Esta información puede ser beneficiosa para las escuelas no solo para aumentar las tasas de participación en el desayuno, sino también para permitir que más estudiantes se habitúen al desayuno, que históricamente se ha asociado con el mantenimiento de un peso corporal saludable. Las intervenciones futuras basadas en el aula, como el desayuno en el aula, el plan de estudios de frutas y verduras y los planes de lecciones basados ​​en el sistema alimentario, pueden ser más favorables que las intervenciones basadas únicamente en el servicio de alimentos, aunque los factores externos, como el NSE, continúan influyendo claramente en el peso corporal del niño. . Los resultados de este estudio sugieren la necesidad de una fuerte intervención y métodos de prevención específicos para dirigirse a esta población que ya está en alto riesgo.

AGRADECIMIENTOS

Los estudios de posgrado de la Universidad Central de Washington financiaron en parte esta investigación. El contenido de esta publicación no refleja necesariamente las opiniones de la universidad. Gracias a los distritos escolares participantes y a los estudiantes que ofrecieron su tiempo como coinvestigadores.