Impacto de los programas de nutrición infantil ofrecidos en las escuelas sobre la nutrición diaria y la calidad de la dieta

A partir del componente Qué comemos en Estados Unidos (WWEIA) de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) 2015-2016, se determinó que el puntaje promedio del Índice de Alimentación Saludable-2015 (HEI) para niños de 2 a 17 años de edad fue 53.9 sobre 100. Esta puntuación indica que la dieta promedio de los niños está lejos de alinearse con las recomendaciones dietéticas federales (Departamento de Agricultura de los Estados Unidos [USDA], 2019a). Las investigaciones han encontrado que mejorar la nutrición y la calidad de la dieta (DQ) tiene un impacto positivo en la salud y el rendimiento académico de los niños, incluida la disminución del riesgo de sobrepeso y obesidad, ausencias escolares, mortalidad por todas las causas, mortalidad por enfermedades cardiovasculares, enfermedades cardiovasculares, mortalidad por cáncer, y todos los cánceres (Belot & James, 2011; Perry et al., 2015; Wirt & Collins, 2009). En términos de impacto académico, mejorar el DQ resulta en un mayor estado de salud mental, estado de alerta en el aula y rendimiento académico en áreas de inglés y ciencias (Belot & James, 2011; Golley et al., 2010; O'Neil et al., 2014). , ahora y como adulto (Dahm et al., 2016; Okubo et al., 2015). Al observar el puntaje promedio de HEI-2015 para niños, junto con la investigación sobre el impacto de DQ, se puede inferir que las dietas actuales de los niños pueden estar preparándolos para obtener malos resultados con respecto a la salud y lo académico, cuando son niños y también más adelante en la vida. . El proceso de aumentar la calidad infantil es desalentador; sin embargo, los programas de nutrición infantil pueden ser una solución de gran impacto y un lugar para comenzar.

En 2019, 14.8 millones de niños, aproximadamente el 28 % de la población infantil de EE. UU., participaron en el Programa de Desayuno Escolar (SBP) y 29.6 millones de niños, aproximadamente el 55 % de la población infantil de EE. UU., participaron en el Programa Nacional de Almuerzo Escolar (NSLP) ( Centro de datos Kids Count, 2020; USDA, 2020a). Si bien el SBP y el NSLP son los Programas de Nutrición Infantil más reconocidos, existen otros programas que también brindan alimentos en la escuela que aportan nutrición adicional. Estos programas adicionales incluyen el Programa de frutas y verduras frescas (FFVP) y el Programa de refrigerios después de la escuela (ASSP). Debido a la influencia que tienen los programas escolares de nutrición infantil en la nutrición proporcionada a una gran proporción de niños estadounidenses durante el año escolar, es importante evaluar estos programas más de cerca para determinar la nutrición que brindan a los niños individual y colectivamente, así como como su impacto en la DQ general. Mejorar el acceso y la salubridad de la selección de alimentos que se sirven en las escuelas podría contribuir directamente a mejorar la calidad de la dieta de los niños y, por lo tanto, en teoría, mejorar la salud general y el rendimiento académico, desde niños y más adelante en la vida.

Sin embargo, hasta la fecha no se conocen estudios que determinen la nutrición colectiva y la DQ lograda si los Programas de Nutrición Infantil se implementaran de manera consistente y colectiva cada día escolar (es decir, SBP, NSLP, FFVP y ASSP se sirvieran todos juntos en un día en una escuela). El propósito de este estudio es determinar el potencial nutricional general proporcionado por los cuatro Programas de Nutrición Infantil que se pueden implementar de manera consistente y colectiva cada día escolar (SBP, NSLP, FFVP, ASSP) y determinar el DQ logrado colectivamente al servir a cada uno de estos. cuatro programas de nutrición infantil combinados durante la semana escolar. En teoría, si los distritos escolares aumentan la cantidad de programas de nutrición infantil en los que participan, también están aumentando la nutrición colectiva proporcionada a los niños a los que atienden y la calidad general de los mismos. Este aumento teórico se debe a que los estándares del Programa de Nutrición Infantil se basan en las Guías Alimentarias para los Estadounidenses, que también son la base de varios sistemas de puntuación DQ (Wirt & Collins, 2009), por lo que tiene sentido que la nutrición general proporcionada por los Programas de Nutrición Infantil sea mejorar la calidad general de los niños cumpliendo con sus estándares y las Guías Alimentarias para los Estadounidenses.

Métodos

Diseño y participantes

Este análisis de contenido transversal incluyó menús de muestra de cuatro semanas para cada Programa de Nutrición Infantil que se pueden implementar de manera consistente y colectiva cada día escolar para niños en edad de primaria: SBP, NSLP, FFVP, ASSP. El contenido de nutrientes y la DQ se determinaron y resumieron por Programa de Nutrición Infantil y para el menú combinado que contiene los cuatro Programas de Nutrición Infantil.

Menús de muestra

Se crearon menús de muestra de cuatro semanas para los cuatro Programas de Nutrición Infantil siguiendo los estándares de reembolso del programa respectivo (ver Tabla 1). Los menús de muestra de SBP y NSLP se obtuvieron de Cooking for Kids, un programa de capacitación culinaria del Departamento de Educación del Estado de Oklahoma y Ciencias de la Nutrición de la Universidad Estatal de Oklahoma para aumentar la disponibilidad de alimentos recién preparados para los escolares (ver Apéndice A) (Cooking for Kids, 2021a; Cocinar para niños, 2021b; Cocinar para niños, 2021c). Los menús de muestra de FFVP y ASSP fueron creados por dos investigadores incluidos en este estudio, quienes son expertos relacionados con los Programas de Nutrición Infantil en las escuelas a través de experiencia profesional y de investigación, con el objetivo de ser realista y, por lo tanto, similar al nivel de nutrición actual proporcionado por los distritos escolares (ver Apéndice A). El equipo de investigación ha utilizado métodos similares en múltiples estudios previos (Hanson et al., 2020; Joyce et al., 2018; Joyce et al., 2020; Patel et al., 2020). Además, se consultó a los directores de servicios de alimentos de las escuelas de Oklahoma para determinar las prácticas comunes y los alimentos que se sirven comúnmente dentro del FFVP.

Tabla 1. Estándares del programa de nutrición infantil y patrones de alimentación para los grados K-5

		Programa
		Programa de desayuno escolar (SBP)	Programa Nacional de Almuerzos Escolares (NSLP)	Programa de Frutas y Verduras Frescas (FFVP)	Programa de meriendas después de la escuela (ASSP)
Estándares	Componentes alimentarios	Cantidad de comida/bebida por semana (mínimo por día)			Debe incluir al menos dos de los cuatro componentes alimentarios que se enumeran a continuación
	Frutas (tazas)	5 (1)	2 ½ (½)	Las escuelas pueden elegir el tipo y la cantidad de frutas y verduras frescas que se sirven durante la semana. Se recomienda servir un mínimo de dos días a la semana y servir una variedad.	Frutas: ½, puede incluir jugo de fruta sin diluir   Verduras: ¾, puede incluir jugo de vegetales sin diluir
	Verduras (tazas)	0	3 ¾ (¾)

 Tabla 1. Estándares del programa de nutrición infantil y patrones de alimentación para los grados K-5

	Verde oscuro	0		½
	Naranja roja	0		¾
	Frijoles y guisantes (legumbres)	0		½
	Amiláceo	0		½
	Otro	0		½
	Verduras adicionales para alcanzar el total (tazas)	0		1
	Granos (oz eq)	7, 10 (1)		8, 9 (1)		1 de pan o cereal integral o enriquecido
	Carnes/alternativas a la carne (oz eq)	0		8, 10 (1)		1
	Leche líquida (tazas)	5 (1)		5 (1)		1
	Otras especificaciones	Cantidad diaria basada en el promedio de una semana de 5 días			Las frutas y verduras frescas deben servirse fuera del horario de servicio de comidas de SBP y NSLP.	No se debe servir jugo cuando se sirve leche líquida como único otro componente.
	Calorías Mix-Max (kcal)	350 - 500		550 - 650
	Grasa saturada (% de calorías totales)	<10		<10
	Objetivo de sodio (mg)	<485		<935
	Grasas Trans	La etiqueta nutricional o las especificaciones del fabricante deben indicar cero gramos de grasas trans por porción.
Referencias		USDA, 2019b	USDA, 2019b		USDA, 2017	USDA, 2013a; USDA, 2013b

 Análisis de calidad de nutrientes y dieta

Cada día de los menús de muestra se dividieron según los estándares respectivos del Programa de Nutrición Infantil y se ingresaron en el software ESHA Food Processor Nutrient Analysis (versión 11.9.0, 2020) para determinar el contenido de nutrientes. Los códigos ESHA se utilizaron para alimentos de estudios anteriores, ya que la calidad del resultado depende de la precisión y la calidad de la selección de alimentos en el programa (Hanson et al., 2020; Joyce et al., 2018; Joyce et al., 2020; Patel et al., 2020). Los códigos incluían referencias estándar del USDA y aquellos comúnmente utilizados en las comidas escolares (por ejemplo, la marca Aramark). La DQ se evaluó mediante el HEI-2015 (Krebs-Smith et al., 2018). El HEI evalúa la DQ de las comidas o patrones de comidas basándose en las Guías Dietéticas para los Estadounidenses para determinar los componentes de adecuación (frutas totales, frutas enteras, vegetales totales, verduras y frijoles, cereales integrales, lácteos, alimentos con proteínas totales, mariscos y proteínas vegetales, y grasas). ácidos) y moderación (granos refinados, sodio, azúcares añadidos y grasas saturadas) (USDA, 2018; USDA, 2020b). Las puntuaciones más altas para los componentes de adecuación reflejan ingestas más altas, mientras que las puntuaciones más altas para los componentes de moderación reflejan ingestas más bajas (USDA, 2019a). Las puntuaciones totales de HEI-2015 varían de 0 a 100, siendo 0 la puntuación más baja posible y 100 la puntuación más alta posible (USDA, 2020b). Una puntuación de 100 indica que la dieta se ajusta plenamente a las Pautas dietéticas para estadounidenses (USDA, 2020b). El HEI está estandarizado para eliminar el impacto de la cantidad de alimentos consumidos mediante una puntuación por cada 1000 calorías (USDA, 2018). El IES se considera una medida válida y confiable de DQ (Guenther et al., 2014). Cuando las características específicas de los alimentos (p. ej., contenido de grasa, versiones saborizadas, nivel de sodio) necesarias para el análisis de nutrientes no se especificaron en el menú o la receta, los investigadores hicieron suposiciones basadas en conocimientos y experiencia relacionados con elementos representativos de los almuerzos escolares típicos y para garantizar el cumplimiento de los estándares del Programa de Nutrición Infantil (ver Apéndice B).

Análisis estadístico

Se determinaron estadísticas descriptivas para los cuatro programas de nutrición infantil combinados (SBP, NSLP, FFVP, ASSP) para el contenido de nutrientes y DQ, incluido el promedio general y la desviación estándar. Se determinó la proporción, enumerada como porcentaje, de las necesidades diarias de nutrientes utilizando el valor más alto de Ingesta Dietética de Referencia (IDR) para los grupos de edad incluidos en la escuela primaria (hombres, 9 a 13 años) proporcionados por los menús combinados. Además, se utilizó ANOVA unidireccional para determinar diferencias significativas en la DQ entre la dieta promedio de un niño estadounidense (grupo de edad de 2 a 17 años, NHANES 2015-2016) y los menús combinados. Se calculó la eta cuadrada parcial para mostrar el tamaño del efecto de las diferencias significativas. El nivel de significancia se fijó en p < 0.05. Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software estadístico SPSS (versión 25, estándar, IBM, Armonk, NY). La Figura 1 se creó usando Excel (versión 15.40, 2017 Microsoft).

Resultados y discusión

Contenido nutritivo

La Tabla 2 muestra el contenido de nutrientes de los menús combinados de SBP, NSLP, FFVP y ASSP resumidos y en proporción a las necesidades de nutrientes de los niños. La proporción de las necesidades de nutrientes satisfechas por los menús combinados osciló entre el 0.15% y el 403.7%. La proporción media de las necesidades de nutrientes cubiertas por los menús combinados fue del 124.0%. Los nutrientes para los cuales los menús combinados excedieron las necesidades nutricionales de los niños incluyen proteínas (182.2%), carbohidratos (141.4%), vitamina A (109.7%), vitamina B1 (104.5%), vitamina B2 (191.6%), vitamina B3 (104.5%). , vitamina B6 (151.5%), vitamina B12 (212.1%), vitamina C (403.7%), vitamina K (265.8%), ácido pantoténico (111.0%), fluoruro (322.0%), hierro (111.5%), magnesio ( 115.7%), manganeso (171.1%), potasio (111.5%), selenio (180.5%) y zinc (101.0%). Los nutrientes para los cuales los menús combinados no cubrieron las necesidades nutricionales de los niños incluyen fibra total (55.1%), biotina (83.7%), vitamina D (5.4%), vitamina E (54.2%), folato (91.0%), calcio (85.9% ), cromo (7.7%), cobre (0.15%), yodo (15.5%), molibdeno (60.0%), fósforo (97.7%) y sodio (71.4%). Se debe tener en cuenta al interpretar estas proporciones que los Programas de Nutrición Infantil que se ofrecen en las escuelas no están destinados a ser la única fuente de nutrición durante el día y se ofrecen, pero es posible que los niños no los consuman en su totalidad y, por lo tanto, no se espera que cumplan con el 100%. de las necesidades nutricionales de los niños. Además, no siempre se desea exceder las necesidades de nutrientes.

Las Guías Dietéticas para Estadounidenses 2020-2025 enumeran el calcio, el potasio, la fibra dietética y la vitamina D como “componentes dietéticos de preocupación para la salud pública de la población general de los EE. UU.” como resultado del consumo insuficiente generalizado de alimentos que contienen estos componentes dietéticos (Guías Dietéticas para los Estadounidenses 2021-111.5). Estadounidenses, 85.9). Al relacionar el contenido de nutrientes de los menús combinados con estos componentes dietéticos preocupantes, los menús combinados excedieron las necesidades nutricionales de potasio de los niños (55.1%) y casi cubrieron las necesidades de nutrientes de calcio de los niños (5.4%). Los menús combinados proporcionaron sólo el XNUMX% de las necesidades nutricionales infantiles de fibra dietética a pesar de las frecuentes adiciones de alimentos ricos en fibra a lo largo de los cuatro Programas de Nutrición Infantil. Los menús combinados también proporcionaron solo el XNUMX% de las necesidades nutricionales infantiles de vitamina D, a pesar de que se sirve leche diariamente en el SBP y el NSLP y también ocasionalmente a través del ASSP. Esto puede deberse al código de análisis de nutrientes específico de ESHA utilizado para la leche y potencialmente a la falta de fortificación con vitamina D de ese alimento codificado. Cabe señalar que el análisis de nutrientes fue realizado por un investigador capacitado y supervisado por un investigador senior.

Tabla 2. Contenido de nutrientes de los menús combinados de SBP, NSLP, FFVP y ASSP, resumido y en proporción a las necesidades de nutrientes de los niños

Nutriente	Cantidad del menú combinado (media ± desviación estándar)	Necesidades diarias de nutrientes infantiles*	Proporción (%) de las necesidades diarias de los niños satisfechas con los menús combinados
Calorías (kcal)	1295.9 ± 159.2
Proteína (g)	62.0 ± 14.2	34	182.2
Carbohidratos (g)	183.9 ± 27.7	130	141.4
Fibra total (g)	20.9 ± 3.9	38	55.1
Azúcar (g)	89.6 ± 15.8
Azúcar añadido (g)	15.4 ± 10.4
Gordo (g)	40.5 ± 10.8
Grasa Saturada (g)	13.9 ± 4.3
Grasas monoinsaturadas (g)	13.3 ± 4.9
Grasas poliinsaturadas (g)	8.6 ± 4.4
Grasas trans (g)	0.78 ± 0.54
Vitamina A (mcg)	658.1 ± 392.9	600	109.7
Vitamina B1 (mg)	0.94 ± 0.18	0.9	104.5
Vitamina B2 (mg)	1.7 ± 0.22	0.9	191.6
Vitamina B3 (mg)	12.5 ± 4.3	12	104.5
Vitamina B6 (mg)	1.5 ± 0.33	1	151.5
Vitamina B12 (mcg)	3.8 ± 0.98	1.8	212.1

Tabla 2. Contenido de nutrientes de los menús combinados de SBP, NSLP, FFVP y ASSP, resumido y en proporción a las necesidades de nutrientes de los niños

Biotina (mcg)	16.7 ± 14.6	20	83.7
Vitamina C (mg)	181.7 ± 89.4	45	403.7
Vitamina D (mcg)	0.81 ± 0.78	15	5.4
Vitamina E (mg)	6.0 ± 2.6	11	54.2
Folato (mcg)	272.9 ± 67.7	300	91.0
Vitamina K (mcg)	159.5 ± 224.4	60	265.8
Ácido pantoténico (mg)	4.4 ± 0.54	4	111.0
Calcio (mg)	1116.6 ± 213.7	1300	85.9
Cromo (mcg)	1.9 ± 1.0	25	7.7
Cobre (mg)	1.0 ± 0.44	700	0.15
Fluoruro (mg)	6.4 ± 9.7	2	322.0
Yodo (mcg)	18.5 ± 16.6	120	15.5
Hierro (mg)	8.9 ± 2.5	8	111.5
Magnesio (mg)	277.6 ± 60.1	240	115.7
Manganeso (mg)	3.3 ± 1.3	1.9	171.1
Molibdeno (mcg)	20.4 ± 43.0	34	60.0
Fósforo (mg)	1220.8 ± 190.6	1250	97.7
Potasio (mg)	2788.5 ± 406.4	2500	111.5
Selenio (mcg)	72.2 ± 23.8	40	180.5
Sodio (mg)	1712.7 ± 692.9	2400	71.4
Zinc (mg)	8.1 ± 2.0	8	101.0

*Necesidades infantiles representadas por el valor más alto del DRI para los grupos de edad incluidos en la escuela primaria (es decir, hombres, de 9 a 13 años)

 Calidad dietética

La Tabla 3 muestra la DQ de los menús combinados de SBP, NSLP, FFVP y ASSP resumida y en comparación con la DQ promedio de la dieta de niños estadounidenses para el grupo de edad de 2 a 17 años según NHANES 2015-2016 (USDA, 2019a ). Los menús combinados tuvieron una puntuación HEI promedio de 29.4 puntos o un 54.5 % más alta en comparación con la puntuación HEI promedio de la dieta de niños estadounidenses de 2 a 17 años. Los menús combinados también obtuvieron puntajes más altos que la dieta promedio de un niño estadounidense dentro de cada uno de los componentes del HEI, excepto la proteína total y los mariscos/proteínas vegetales, y alcanzaron los puntajes HEI máximos posibles dentro de los componentes de fruta total, fruta entera, lácteos y granos refinados. Las diferencias porcentuales entre los menús combinados y la dieta promedio de un niño estadounidense en los puntajes HEI oscilan entre -16.8% y 201.3%. La Figura 1 compara visualmente las puntuaciones HEI de los menús combinados con la dieta promedio de los niños estadounidenses como porcentaje de las puntuaciones máximas posibles dentro de cada uno de los componentes HEI. Las diferencias significativas en las puntuaciones HEI entre los menús combinados y la dieta del niño estadounidense promedio incluyeron cereales integrales [media ± desviación estándar, menú = 9.9 ± 0.25, niño estadounidense = 3.3, % de diferencia (menú – niño estadounidense) = 201.3%, p < 0.001], lácteos (menú = 10.0 ± 0.06, niño estadounidense = 8.1, % de diferencia = 23.2%, p < 0.001), azúcar añadido (menú = 9.8 ± 0.57, niño estadounidense = 6.4, % de diferencia = 53.5%, p < 0.001), y puntuación total (menú = 83.3 ± 8.0, niño de EE. UU. = 53.9, diferencia % = 54.5%, p = 0.002, eta cuadrado parcial = 0.405) que favorece un mayor DQ en los menús combinados. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones HEI entre los menús combinados y la dieta del niño promedio de EE. UU. que favorecieran un mayor DQ en el

La dieta del niño estadounidense. Debido a que los menús combinados lograron consistentemente el puntaje máximo para algunos componentes de puntaje de las IES, no existió variación en los puntajes y, por lo tanto, limitó el uso del análisis estadístico para detectar diferencias. Sin embargo, pueden existir diferencias entre los menús combinados y la dieta del niño estadounidense promedio en cuanto a granos refinados (menú = 10.0 ± 0.0, niño estadounidense = 4.7, diferencia % = 112.8%) y fruta total (menú = 5.0 ± 0.0, niño estadounidense). = 3.3, % de diferencia = 51.5%).

Tabla 3. Calidad dietética de los menús combinados de SBP, NSLP, FFVP y ASSP, resumida y en comparación con las puntuaciones promedio de calidad dietética de la dieta infantil de EE. UU. [Grupo de edad para niños (2 a 17 años), NHANES 2015-2016]

Componente de puntuación de IES (puntuación máxima)	Puntuación del menú (media ± desviación estándar)	Puntuación promedio de la dieta de los niños estadounidenses	Diferencia de medias (Menú - Dieta infantil de EE. UU.)	% de diferencia (dieta infantil de EE. UU./diferencia media * 100)	p-valor
Fruta Total (5)	5.0 ± 0.0	3.3	1.7	51.5
Fruta Entera (5)	5.0 ± 0.0	4.4	0.6	13.6
Vegetales totales (5)	4.4 ± 1.1	2.3	2.1	89.5	0.086
Verdes Oscuros/Leguminosas (5)	3.0 ± 2.5	1.6	1.4	86.7	0.595
Cereales Integrales (10)	9.9 ± 0.25	3.3	6.6	201.3	<0.001 *
Lácteos (10)	10.0 ± 0.06	8.1	1.9	23.2	<0.001 *
Proteína Total (5)	4.6 ± 0.70	4.7	-0.15	-3.1	0.840
Mariscos/Proteína Vegetal (5)	2.7 ± 2.5	3.2	-0.54	-16.8	0.835
Proporción de ácidos grasos (10)	3.7 ± 3.2	2.9	0.80	27.4	0.812
Granos Refinados (10)	10.0 ± 0.0	4.7	5.3	112.8
Sodio (10)	8.0 ± 2.5	4.4	3.6	80.7	0.189
Azúcar añadido (10)	9.8 ± 0.57	6.4	3.4	53.5	<0.001 *
Grasas saturadas (10)	7.3 ± 2.6	4.5	2.8	62.2	0.302
Total (100)	83.3 ± 8.0	53.9	29.4	54.5	0.002*

*Indica una diferencia significativa (p

Figura 1. Comparación de las puntuaciones de IES de los menús combinados (SBP, NSLP, FFVP, ASSP; en azul) y de la dieta promedio de los niños estadounidenses (en naranja), como porcentaje de la puntuación máxima posible para cada componente de IES.

En un estudio de Joyce et al. (2018), los investigadores encontraron que las puntuaciones promedio totales de IES de un menú de almuerzo escolar típico que cumplía con los estándares mínimos del NSLP era de 75.1 ± 5.8. El estudio actual utilizó menús y recetas de ciclos reales para crear los menús del estudio; sin embargo, en lugar de incluir solo el NSLP, el estudio actual incluyó los cuatro programas de nutrición infantil que se pueden implementar de manera consistente y colectiva cada día escolar (SBP, NSLP, FFVP, ASSP). ) en el análisis. Los resultados del estudio actual respaldan la alta puntuación HEI proporcionada a través del NSLP y se suman a la literatura al mostrar también cómo una mayor participación en los Programas de Nutrición Infantil además del NSLP conducirá a puntuaciones HEI promedio aún más altas en las dietas de los niños.

Además, en un estudio de Patel et al. (2020), los investigadores encontraron que los menús de almuerzos escolares (NSLP) creados bajo las iniciativas de la Ley de Niños Saludables y Sin Hambre (HHFKA) obtuvieron puntajes más altos en puntajes totales de HEI y dentro de los componentes del total de frutas, vegetales totales, verduras/legumbres oscuras y cereales integrales. , lácteos, cereales refinados, azúcar añadido y grasas saturadas y obtuvieron una puntuación más baja en el componente de mariscos/proteínas vegetales en comparación con la puntuación HEI promedio de la dieta de los niños estadounidenses. La mayoría de los hallazgos de Patel et al. (2020) apoyan y están de acuerdo con los del estudio actual. Los hallazgos de Patel et al. (2020) que no coinciden con los del estudio actual incluyen que encontraron puntuaciones HEI más altas dentro del componente de proteína total y puntuaciones más bajas en fruta entera, proporción de ácidos grasos y componentes de sodio en comparación con las puntuaciones HEI promedio para la dieta infantil de EE. UU. . Este último desacuerdo en puntuaciones más bajas indica áreas en las que la participación en programas de nutrición infantil adicionales puede mejorar aún más la calidad de la dieta del niño estadounidense promedio.

El análisis actual es el primer estudio conocido que analiza la nutrición colectiva general proporcionada por los cuatro Programas de Nutrición Infantil que se pueden implementar de manera consistente y colectiva cada día escolar (SBP, NSLP, FFVP, ASSP) y para determinar el DQ logrado colectivamente por sirviendo estos cuatro Programas de Nutrición Infantil durante la semana escolar. Como se desprende de los hallazgos del estudio actual, se pueden lograr puntuaciones DQ totales y de subcomponentes más altas en comparación con las de la dieta promedio de un niño estadounidense utilizando menús disponibles públicamente siguiendo las pautas de la HHFKA. Estudios anteriores han analizado el impacto de una mejor DQ en la vida de los niños en relación con la salud, el rendimiento académico y los resultados en la vida posterior. Estos estudios han encontrado:

• Las puntuaciones más bajas de DQ se asociaron significativamente con la prevalencia de sobrepeso en los niños y los niños con peso normal tuvieron puntuaciones de DQ más altas que los niños con sobrepeso y obesidad (Perry et al., 2015). La exposición continua a dietas con menor DQ desde los seis meses de edad hasta los seis años se asoció fuertemente con una mayor adiposidad a los seis años de edad (Okubo et al., 2015).
• Relaciones significativas entre un DQ bajo y/o patrones dietéticos deficientes con una mala salud mental y un DQ alto con una mejor salud mental en los niños (O'Neil et al., 2014).
• Las puntuaciones más bajas de DQ medidas utilizando el Baltic Sea Diet Score se asociaron con una peor cognición en los niños (Haapala et al., 2015).
• Las intervenciones en los almuerzos escolares centradas en mejorar la calidad de vida tienen impactos positivos en el estado de alerta de los niños en el aula (Golley et al., 2010).
• Después de implementar una campaña de alimentación saludable en las escuelas para aumentar el DQ, el rendimiento académico de los niños mejoró significativamente en las áreas de inglés y ciencias y las ausencias escolares disminuyeron en un 14% (Belot & James, 2011).
• Las puntuaciones más bajas del DQ se asociaron con tasas más altas de mortalidad por todas las causas y las puntuaciones más altas del DQ pueden tener un efecto protector moderado, como lo demuestra la reducción de la mortalidad por todas las causas entre un 17% y un 42%, la mortalidad por enfermedades cardiovasculares entre un 18% y un 53% y la mortalidad por todas las causas entre un 14% y un 28%. el riesgo entre un 13% y un 30%, la mortalidad por cáncer entre un 7% y un 35% y el riesgo total de cáncer entre un 2009% y un 2016% (Wirt y Collins, XNUMX). El consumo de dietas altas en DQ durante la adolescencia se asoció con un menor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo relacionados en el futuro (Dahm et al., XNUMX).
• Dado que los menús combinados tienen un puntaje DQ más alto que el de la dieta promedio de los niños estadounidenses, participar en estos cuatro programas combinados probablemente aumentaría los puntajes DQ de las dietas infantiles y potencialmente disminuiría el riesgo de sobrepeso y obesidad y contribuiría a mejorar la salud mental y la cognición. , mejor estado de alerta en el aula, mejor rendimiento académico, disminución de las ausencias y menor riesgo de enfermedades crónicas en la edad adulta.

Los resultados del estudio actual, así como los estudios mencionados anteriormente, respaldan por qué los distritos escolares deberían implementar los cuatro programas de nutrición infantil que se pueden implementar de manera consistente y colectiva cada día escolar (SBP, NSLP, FFVP, ASSP) para lograr el DQ más alto posible. puntuaciones para los niños, lo que en última instancia mejorará la salud, el rendimiento académico y los resultados de la vida de los niños.

Los resultados del estudio actual muestran que cuando los cuatro programas de nutrición infantil que se pueden implementar de manera consistente y colectiva cada día escolar (SBP, NSLP, FFVP, ASSP) se implementan dentro de los distritos escolares, el puntaje total promedio correspondiente de IES es mayor que el promedio. puntuación para la dieta del niño estadounidense y es más alta que la puntuación total promedio del IES para el NSLP solo. Este estudio proporciona información convincente para los distritos escolares y respalda por qué los distritos escolares deberían implementar los cuatro programas de nutrición infantil dentro de sus escuelas, si es posible, especialmente en aquellas en áreas de bajos ingresos, para brindar a los niños los patrones de alimentación más altos de DQ.

Limitaciones y futuras investigaciones

Limitaciones

Las limitaciones de este estudio con respecto a los menús fueron que eran representativos de Oklahoma y pueden no ser representativos de los Estados Unidos en general. En general, hay un menor consumo de proteínas de mariscos en Oklahoma, lo que puede haber contribuido a puntajes más bajos dentro de los componentes de proteínas vegetales y mariscos del HEI. Además, investigaciones no publicadas muestran que los menús de Cooking for Kids obtienen en promedio 5 puntos más en las puntuaciones totales de HEI en comparación con los menús escolares típicos. La utilización de los menús y recetas de este programa para SBP y NSLP puede haber inflado ligeramente las puntuaciones DQ de los menús combinados. Las limitaciones adicionales de este estudio incluyen que algunos nutrientes incluidos están tan altamente individualizados según la demografía personal (es decir, calorías) que no se pudieron asumir los DRI para compararlos dentro del estudio. Debido a que los menús combinados frecuentemente alcanzaron puntuaciones máximas sin que existieran variaciones, ciertas pruebas estadísticas no pudieron evaluar las diferencias. Por último, los resultados mostraron que la vitamina D era sorprendentemente baja a pesar de que se servía leche diariamente dentro de los programas SBP y NSLP y también ocasionalmente a través del ASSP. Esto puede deberse al código ESHA específico utilizado para la leche y/o a la falta de fortificación con vitamina D.

Instrucciones para futuras investigaciones

Las investigaciones futuras deberían centrarse en realizar análisis de nutrientes y DQ en menús que sean más representativos de los EE. UU. en general para determinar la nutrición general y la DQ de los menús en comparación con las necesidades diarias de nutrientes de los niños y la puntuación HEI promedio de la dieta de los niños de los EE. UU. A partir de este estudio, las investigaciones futuras también deberían analizar la viabilidad en términos de costos de alimentos y necesidades de personal requeridas si las escuelas implementaran los cuatro programas de nutrición infantil (SBP, NSLP, FFVP, ASSP). Por último, las investigaciones futuras deberían analizar las escuelas que han implementado los cuatro Programas de Nutrición Infantil en comparación con las escuelas que solo han implementado el SBP y el NSLP para determinar la proporción de niños que participan en los Programas de Nutrición Infantil, el desperdicio de alimentos acumulado, si lo hubiera, y el impacto que estos programas tienen individual y colectivamente en la salud, el rendimiento académico y los resultados de la vida de los niños.

Implicaciones para la Practica

Los resultados de este estudio respaldan que cuando los cuatro programas de nutrición infantil que se pueden implementar de manera consistente y colectiva cada día escolar (SBP, NSLP, FFVP, ASSP) se implementan dentro de las escuelas, la proporción de las necesidades nutricionales diarias de los niños que proporcionan colectivamente varía de 0.15%–403.7% con una proporción promedio de 124.0% de las necesidades de nutrientes proporcionadas. Esto implica que puede ser beneficioso para las escuelas implementar estos cuatro programas para contribuir en gran medida a las necesidades nutricionales diarias de los niños. La implementación de estos programas sería especialmente beneficiosa en distritos con una gran cantidad de estudiantes que califican para recibir comidas gratuitas o a precio reducido donde es posible que los niños no reciban una nutrición adecuada fuera de la escuela. Los datos del período 2020-2022 muestran que aproximadamente el 94% de todas las escuelas de EE. UU. participan en el SBP, el 95% en el NSLP y 8,062 escuelas participan en el ASSP (FRAC, 2020; FRAC, 2021; FRAC, 2022). Los datos sobre la participación en el FFVP son limitados. Este estudio también brinda apoyo a los Programas de Nutrición Infantil y muestra que, en promedio, superan las necesidades nutricionales diarias de los niños (proporción promedio de 124.0%). Además, cuando se implementan todos los programas de nutrición infantil que se pueden implementar de manera constante y colectiva cada día escolar, se obtiene una puntuación HEI casi 30 puntos o un 55 % más alta en comparación con la puntuación HEI promedio de los niños de 2 a 17 años de EE. UU. dieta del niño. Estos hallazgos difieren de los informes de los medios comunes que afirman que los padres no sienten que sus hijos reciban alimentación y nutrición adecuadas en las escuelas desde que se introdujo la HHFKA. Patel y cols. (2020) encontraron que las puntuaciones totales de IES de los menús de almuerzos escolares (NSLP) aumentaron en 20.5 puntos, de 47.9 ± 11.3 de las Iniciativas de Comidas Escolares (SMI) a 68.4 ± 10.0 después de que se introdujo la HHFKA. Este aumento respalda las nuevas iniciativas presentadas por la HHFKA dentro de los almuerzos escolares.

Los hallazgos de este estudio junto con los de Patel et al. (2020) apoyan que las iniciativas de la HHFKA son beneficiosas para los niños y elevan la puntuación promedio de HEI para las comidas NSLP por encima de la puntuación promedio de HEI de la dieta de los niños estadounidenses, que necesita mejoras (Gibson, 2005). Al crear menús de mejores prácticas para el NSLP, Patel et al. (2020) descubrieron que esta acción elevó las puntuaciones de HEI en 11 puntos, de 68 para los menús NSLP que califican para la HHFKA a 79 para los menús NSLP de mejores prácticas. Comparando estos resultados de Patel et al. (2020) a los de este estudio, que encontró que el puntaje promedio de HEI de los menús del programa combinado era 83, respalda por qué los distritos escolares deberían implementar estos cuatro programas de nutrición infantil para aumentar continuamente el puntaje promedio de HEI de las dietas de los niños. Finalmente, este estudio contribuye a una de las estrategias específicas recomendadas para maximizar el apoyo a los programas y servicios integrales de nutrición en las escuelas por parte de la Academia de Nutrición y Dietética, la Sociedad para la Educación y el Comportamiento en Nutrición y la Asociación de Nutrición Escolar mediante la realización de “análisis cuantitativos y cualitativos”. investigación que documenta la efectividad del programa de nutrición escolar” (Asociación de Nutrición Escolar, 2018). Los resultados de este análisis de contenido transversal respaldan la eficacia de los programas de nutrición infantil escolares y muestran que contribuyen en gran medida a las necesidades nutricionales diarias de los niños y ayudan a lograr puntuaciones DQ totales y de subcomponentes más altas en comparación con las de la dieta infantil promedio de los EE. UU. A pesar de los posibles beneficios de atender los cuatro Programas de Nutrición Infantil, cabe señalar que la viabilidad (es decir, el costo de la mano de obra, el equipo y los alimentos) puede ser una barrera para muchas escuelas.