Implementación de platos principales veganos en una escuela primaria de Washington, DC

Las comidas escolares brindan a los estudiantes nutrientes diarios y oportunidades para desarrollar hábitos alimentarios saludables, pero es posible que no satisfagan sus necesidades nutricionales específicas según su nivel socioeconómico, ubicación geográfica u otros problemas de accesibilidad (Joyce, Rosenkranz y Rosenkranz, 2018). La Ley de Niños Saludables y Sin Hambre (HHFKA) del Departamento de Agricultura de EE. UU. (USDA) pidió un mayor acceso a frutas y verduras con reducciones de grasas saturadas y trans y sodio en las comidas escolares como resultado de la Junta de Alimentos y Nutrición del Instituto Nacional de Investigación. Recomendaciones del Consejo (USDA 2012b). A pesar del acceso a ofertas competitivas fuera del Programa Nacional de Almuerzos Escolares (NSLP), el muestreo directo de opciones de frutas y verduras antes de la selección de comidas puede aumentar la participación en el programa federal de alimentos y la ingesta de frutas y verduras (Pope, Roche, Morgan y Kolodinsky, 2018). que los estudiantes suelen descartar (Handforth, Gilboy, Harris y Melia, 2016; Haas, Cunningham-Sabo y Garry Auld, 2014). La aceptabilidad de platos principales vegetarianos que cumplen con los requisitos del NSLP puede aumentar el consumo de frutas y verduras.

Melina, Craig y Levin (2016) afirmaron en el documento de posición de la Academia de Nutrición y Dietética sobre las dietas vegetarianas que las dietas basadas en plantas cumplen con las recomendaciones de proteínas y calcio. Los desafíos que enfrentan los administradores de almuerzos escolares incluyen servir una variedad de alimentos que atraigan a los estudiantes y cumplan con los requisitos federales de nutrientes de la HHFKA.

Dietas vegetarianas en EE. UU.

Se estima que el 5% de la población estadounidense, la mayoría de la cual tiene entre 18 y 49 años, sigue varios tipos de dietas vegetarianas y cita preocupaciones éticas, beneficios para la salud, impacto ambiental (Reinhart, 2018), observancias religiosas, aversión a la carne (Rosenfeld & Burrow , 2017), o la mejora del rendimiento deportivo (Barnard et al., 2019) como sus razones. Las dietas basadas en plantas también pueden resultar eficaces para la prevención de enfermedades (Le & Sabaté, 2014; Morin, Michaud-Létourneau, Couturier y Roy, 2019).

La epidemia de obesidad y la salud infantil

Entre 2011 y 2014, la obesidad afectó al 17 por ciento de los niños entre 2 y 19 años, con mayor prevalencia entre los jóvenes negros hispanos y no hispanos (Ogden et al., 2016; Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2017). En 2015, la diabetes tipo 2 afectó a más de 132,000 niños menores de 18 años (Informe Nacional de Estadísticas de Diabetes, 2017). La dieta puede aumentar esta prevalencia. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (2015a) informó que todos los grupos de edad estaban por debajo del consumo recomendado de frutas y verduras. Las bebidas azucaradas, los dulces, la pizza y alimentos similares aportan calorías diarias considerables (Rhodes, Adler, Clemens, LaComb y Moshfegh, 2014; Sebastian, Wilkinson Enns, Goldman, 2011). Si bien los participantes del programa de almuerzos escolares suelen consumir más fibra que los no participantes, la ingesta de fibra estuvo por debajo de las pautas (Condon et al, 2015).

Recientemente, las tasas de obesidad infantil aumentaron más entre los niños en comparación con los adultos en todo el mundo (GBD 2015 Obesity Collaborators et al., 2017). Un conjunto de investigaciones sugiere que las dietas que incluyen carne y lácteos aumentan el riesgo de diabetes (Barnard, Levin y Trapp, 2014) y el aumento de peso (Anderson et al., 2015; Barnard, 2010) debido al aumento de la ingesta de grasas saturadas (Bethene Ervin, & Ogden, 2013; Zong et al., 2016; Parker et al., 2016).

Los platos principales veganos pueden aumentar la disponibilidad de opciones de frutas, verduras, legumbres y cereales integrales en todos los grupos de edad y ayudar a las escuelas a cumplir con los requisitos de comidas reembolsables. Un campus de las Escuelas Públicas del Distrito de Columbia (DCPS), centrado en la promoción de frutas y verduras diarias de acuerdo con la HHFKA y la Ley y Enmienda de Escuelas Saludables del DC.

(Escuelas Públicas del Distrito de Columbia, sin fecha), proporcionó un lugar para evaluar la aceptabilidad y la implementación de platos principales veganos para el almuerzo.

El personal de nutrición, junto con una organización sin fines de lucro asociada, evaluó el desperdicio de platos, la selección de platos principales y comparaciones de nutrientes en una intervención que introdujo platos principales veganos y evaluó la efectividad de los materiales de marketing asociados. Se ofrecieron opciones veganas que cumplían con los estándares nutricionales del NSLP con el objetivo de mantener la participación de los estudiantes sin desperdicio adicional de platos. Este estudio de caso presenta los métodos utilizados y puede proporcionar orientación a las escuelas que estén considerando opciones veganas.

FORMAS DE PAGO

INTERVENCIONES

Entorno escolar

El Comité de Médicos se asoció con DC Central Kitchen (DCCK), una empresa social sin fines de lucro y proveedor de alimentos comunitario en Washington, DC. El personal del Comité de Médicos había supervisado previamente intervenciones veganas similares (Eckart, Strong, Moppert, Barnard, 2010) en otro K- Programa de almuerzo de 8° grado. DCCK seleccionó una escuela K-8 incluida en su iniciativa de alimentación escolar saludable que ofrecía comidas gratuitas o a precio reducido y participó en el NSLP. Para el año escolar 2014-2015, Walker-Jones inscribió a 465 estudiantes de entre 5 y 14 años (Escuelas Públicas del Distrito de Columbia, 2018), con más del 90 por ciento de estudiantes afroamericanos e hispanos, el 100 por ciento de los cuales estaban en desventaja económica (Escuelas Públicas del Distrito de Columbia, 2019). Escuelas, XNUMX).

Nuevos elementos del menú

DCCK creó seis platos principales veganos que cumplen con NSLP: Powered Up Pasta, Veg Out Chili, Southwest Energy Burger, BBQ Tofu Bites, On the Go Sloppy Joe y Super Sesame Tofu. Las recetas de Powered Up Pasta y Veg Out Chili están disponibles en https://p.widencdn.net/ieflmm/16239-NTR- Kit de herramientas para carne procesada electrónica y https://p.widencdn.net/kgbd2w/vegan-quantity-recipe- actualización del folleto, respectivamente.

Marketing

La intervención de marketing I VEG OUT se desarrolló de enero a mayo de 2015. El personal del Comité de Médicos notificó a los padres, tutores y personal de la escuela mediante cartas y postales de recetas sobre cada plato principal antes de la intervención, y distribuyó incentivos en la cafetería con imágenes de frutas y verduras, incluidas manzanas. en lápices con borradores en forma de frutas, calcomanías, pulseras y carteles en todo el campus durante toda la intervención. Los dietistas del Comité de Médicos y el personal de investigación prepararon y probaron el tofu BBQ con 7^th estudiantes de grado tres veces en marzo y abril. Los anuncios escolares de la mañana destacaron las opciones de almuerzo diario. La escuela sirvió cada plato principal entre 5 y 15 veces durante la intervención, siendo los platos principales Powered Up Pasta y Southwest Energy Burger los que se sirvieron con mayor frecuencia.

Divulgación y Degustación

Walker-Jones ofreció menús estándar y vegetarianos y sirvió por primera vez las comidas de intervención el 2 de febrero de 2015 como plato principal opcional. Cuatro miembros del personal del Comité de Médicos distribuyeron incentivos y recopilaron comentarios los miércoles durante los tres períodos de almuerzo estándar de 45 minutos, llegando a casi 500 estudiantes de todos los niveles de grado. DCPS requiere un período mínimo de almuerzo de 30 minutos (Escuelas Públicas del Distrito de Columbia, 2017). En tres ocasiones, un miembro del personal interactuó con estudiantes más jóvenes con un disfraz de mascota zanahoria durante el período del almuerzo.

RECOPILACIÓN DE DATOS

Residuos de platos

El Proyecto Veggie, un programa de la Universidad Brigham Young, demostró la viabilidad de la recopilación de datos no invasivos mediante evaluación visual con aplicaciones móviles (The Veggie Project, 2014). Price y Just (2015) demostraron esto en entornos escolares con tasas promedio de confiabilidad entre evaluadores de 0.781 (Just y Price, 2013). Hanks, Wansink y Just demostraron la precisión de las evaluaciones fotográficas y visuales de los desechos de los platos al medir los desechos de alimentos no envasados ​​(2014). El personal del Comité de Médicos evaluó visualmente el consumo de plato principal de la bandeja de cada estudiante usando una escala de cinco puntos de 0%, 25%, 50%, 75% o 100% consumido a través de un informe de encuesta personalizado en la aplicación iOS QuickTap Survey & Form Builder que generó hojas de cálculo para el análisis. El personal del Comité de Médicos registró datos de referencia de bandejas de muestra el 4 de febrero de 2015, tanto para los platos principales estándar como para los veganos. La recopilación de datos también se llevó a cabo el 1 de abril y el 20 de mayo. Las parejas de personal evaluaron al menos 10 bandejas para determinar el tamaño promedio del plato principal antes del almuerzo. Los monitores escolares regularon el tráfico estudiantil mientras el personal evaluaba las bandejas presentadas por los estudiantes para todos los asistentes después de cada período de almuerzo en cada nivel de grado con contenedores de basura colocados detrás de ellas para controlar su eliminación.

Comparación de nutrientes

Las comparaciones de la prueba T utilizaron enfoques no paramétricos en el contenido de macronutrientes entre ambos grupos de platos principales a través del software analítico SAS (Versión 9.4). Nuestro estadístico promedió apariciones idénticas de comidas estándar juntas, dada su composición consistente, como representativas de las opciones estándar para evitar duplicados y garantizar la comparación de cada comida disponible. El análisis comparó "alineaciones" o "menús" de diferentes opciones de comidas veganas y no veganas. Los proveedores de servicios de alimentos pueden servir diferentes comidas de cada “programa” según las necesidades institucionales. Para garantizar resultados interpretables, nuestro estadístico estableció si las diferentes comidas disponibles (contando cada opción diferente una vez, independientemente de la frecuencia real servida) en los “menús” veganos y no veganos difieren en cuanto a los diversos nutrientes. Si bien los proveedores pueden seleccionar de este “menú” y servir variantes de comidas que no figuran en la lista, comparamos los “menús” para eliminar la opción del proveedor de alimentos de servir comidas idénticas en días diferentes. Cuando el valor del plato principal vegano representaba cero, los análisis asumieron un valor fijo de cero y compararon la distribución de las comidas en el grupo estándar con cero utilizando una prueba t de una muestra. Los análisis trataron el cero como un valor fijo para algunos de los factores analizados en el grupo vegano porque no había variación en los datos disponibles, lo que hacía imposible una verdadera prueba t de dos muestras. Las comidas veganas no contendrían nada o trazarían cantidades distintas de cero, lo que no cambiaría los resultados de las pruebas de una muestra. Los análisis incluyeron todas las iteraciones de platos principales veganos y estándar enumerados anteriormente y acomodaron diferentes opciones de ingredientes a medida que se desarrollaron las recetas durante la intervención.

RESULTS AND DISCUSSION

Datos de residuos de placas

Los datos del 4 de febrero de 2015 mostraron que el 75% de los 266 estudiantes que seleccionaron el plato principal estándar y el 64% de los estudiantes que eligieron el plato principal vegano consumieron el 25% de su plato principal. En el punto medio, el 1 de abril de 2015, el 81% de los estudiantes que seleccionaron cualquiera de las opciones principales consumieron el 25% o más. La recopilación de datos finales el 20 de mayo de 2015 encontró que el 82% y el 67% de los estudiantes consumieron al menos el 25% de los platos principales estándar y veganos, respectivamente. Según un informe presentado a la

En el Congreso de los Estados Unidos, los estudiantes desperdician aproximadamente el 12 por ciento de las calorías de los programas de nutrición escolar (Buzby y Guthrie, 2002). En un estudio, Cohen, Richardson, Austin, Economos y Rimm informaron que los estudiantes desperdiciaban hasta el 26% del presupuesto total para alimentos (2013). Las opciones basadas en plantas en este estudio no excedieron los promedios nacionales de desperdicio de alimentos informados.

Contenido de nutrientes y comparación

El personal del Comité de Médicos comparó los promedios de calorías totales, colesterol total, sodio, fibra, hierro, calcio, vitamina A, vitamina C, proteínas, carbohidratos, grasas totales y grasas trans de ambos platos principales. Los resultados se muestran en la Tabla 1.

* Entradas estándar (“S”) consistió en las siguientes comidas: Wrap de pollo Buffalo, albóndigas de pavo y salsa, jamón de pavo y queso cheddar derretido, tiras de pollo Buffalo, jamón de pavo y queso en pan integral, pavo y queso en pan integral, pavo Sloppy Joe en pan integral, Sándwich de pollo crujiente, sándwich de pescado crujiente, hotdog de carne en pan integral, macarrones con queso integrales, tacos de carne en tortilla integral, pizza de pan francés integral, filetes de pollo BBQ en envoltura integral, pollo frito al horno, pollo BBQ Tiras en wrap de trigo integral, dos waffles, pollo BBQ desmenuzado sobre pan integral, filete de pollo al horno con tomate, pollo Alfredo sobre pasta integral, pavo a la boloñesa, sabrosa carne de res y pasta horneada, pollo con sésamo, tiras de pollo peruano, bagre cajún, Trozos de pollo crujientes, chile con pollo y frijoles, gofre integral (1), muslo de pollo asado con hierbas, pollo estilo haitiano, hamburguesa de carne con pan integral, tacos de carne

** Platos principales veganos (“V”) incluye bocados de tofu BBQ en total con rollo de trigo integral, tofu BBQ en pan integral, chili Veg Out con arroz español, chili Veg Out con arroz integral (porción más grande de arroz), hamburguesa Southwest Energy, tofu súper sésamo con arroz integral, On the Go Sloppy Joe: tofu, On the Go Sloppy Joe: lentejas, pasta potenciada con garbanzos

Las directrices propuestas por la HHFKA en el momento del estudio exigían que los almuerzos escolares no tuvieran grasas trans, que todos los cereales fueran ricos en cereales integrales y que los componentes de las comidas (frutas, verduras, incluidas las variedades de color verde oscuro y rojo/naranja, legumbres, alimentos con almidón, y otras variedades, carne/sustitutos de carne, leche líquida, cereales) estaban disponibles al menos el número mínimo requerido de veces por semana, como se especifica en el patrón de alimentación del NSLP (USDA, 2012a; USDA, 2012b). BBQ Tofu Bites, Veg Out Chili y Powered Up Pasta fueron los platos principales veganos que mejor cumplieron con las pautas de la HHFKA con menos del 10% de las calorías provenientes de grasas saturadas (3%, 1.34% y 1.41%, respectivamente).

Las calorías, el hierro y los carbohidratos aumentaron y las grasas saturadas, el colesterol y las grasas trans fueron menores en la ingesta media de nutrientes de los seis platos principales veganos en comparación con los promedios de los 32 platos principales estándar. Los platos principales veganos de este estudio no contenían colesterol dietético y ofrecían más fibra, vitamina A y vitamina C, en comparación con los platos principales estándar. Los niveles medios de proteína mostraron 19 g frente a 16 g para los platos principales estándar y veganos, respectivamente. Los promedios de densidad calórica fueron más altos para los platos principales veganos debido al aumento de calorías provenientes de carbohidratos e ingredientes ricos en fibra como tofu, legumbres y pasta, pero menos calorías provenían de grasas saturadas. BBQ Tofu Bites, Veg Out Chili y Powered Up Pasta ofrecían opciones para la categoría de alternativas a la carne con un equivalente de dos onzas (USDA, 2012). Todos los platos principales veganos cumplían con cero requisitos de grasas trans.

La HHFKA exige que los almuerzos escolares cumplan con el nivel de restricción de sodio objetivo 1 semanal de menos de o igual a 1,230 mg para estudiantes de jardín de infantes a 5.° grado y 1,360 mg para estudiantes de 6.° a 8.° grado para una semana promedio de almuerzos (USDA, 2012b). Los requisitos de sodio del Objetivo 1 para el año escolar 2014-2015 se implementaron el 1 de julio de 2014, lo cual DCCK y el Comité de Médicos siguieron para los menús utilizados en este programa piloto para estudiantes de K-8. Los platos principales veganos oscilaron entre 385 y 942 mg de sodio con un promedio de 648.9 mg, en comparación con el promedio de 475.9 mg de un plato principal estándar. Veg Out Chili y Powered Up Pasta cumplieron con el requisito con 523 mg y

385.40 mg, respectivamente. Los platos principales veganos contenían más niveles de betacaroteno, medido como vitamina A, debido a ingredientes como la salsa de tomate, otros productos a base de tomate y los pimientos.

La fibra osciló entre 2.6 y 16 g, con un promedio de 9.5 g para los platos principales veganos en comparación con 2.79 g para los platos principales estándar. El Veg Out Chili contenía 12 g de fibra dietética por porción, mientras que los niveles de fibra estándar más altos en el Turkey Sloppy Joe o el Crispy Chicken Sandwich midieron 4.9 g.

Los carbohidratos en la pasta, el pan y los ingredientes vegetales aumentaron la fibra soluble en las opciones veganas. La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda el consumo de 26 ga 31 g de fibra diaria entre las edades de 9 a 13 años (2016). Las Guías Alimentarias de 2015 recomendaron fuentes de proteínas más variadas y ricas en nutrientes y sugirieron una ingesta reducida de proteína animal a través de alimentos de origen vegetal (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. y USDA, 2015b).

APLICACIONES A PROFESIONALES DE NUTRICIÓN INFANTIL

Conclusiones

Los platos principales veganos en un programa de almuerzo escolar mostraron aceptabilidad por parte de los estudiantes y una composición de nutrientes favorable en comparación con las ofertas estándar. Los esfuerzos de marketing mantuvieron la participación sin desperdicio adicional de placas. La adaptabilidad entre los materiales de intervención, incluido el contenido de las recetas y los incentivos de participación, fue útil durante el período sostenido de intervención de cuatro meses. Los platos principales veganos proporcionaron una mayor disponibilidad de frutas y verduras y mantuvieron los requisitos de NSLP.

Ventajas

La colaboración in situ con organizaciones asociadas y el tiempo individual durante los muestreos y la recopilación de datos garantizaron relaciones sostenidas y comprometidas con el personal y los estudiantes. Hubo actitudes positivas hacia los materiales promocionales, el uso del disfraz de zanahoria, otros incentivos y los platos principales. Las opciones veganas se sirvieron sin peticiones especiales de menú como ocurría anteriormente en esta escuela, lo que aumentó su visibilidad. Varios de los platos principales veganos, incluidos Powered Up Pasta, BBQ Tofu Bites, Veg Out Chili y Super Sesame Tofu, todavía aparecen en el menú del almuerzo escolar (DC Central Kitchen, 2019). El desperdicio de platos no superó el de los platos principales estándar ni superó los promedios nacionales de desperdicio de alimentos. Los platos principales veganos satisficieron los requisitos de nutrientes sin deficiencias nutricionales, artículos especiales o modificaciones agresivas del menú. Los ingredientes se obtienen fácilmente y los proveedores de servicios de alimentos pueden replicar las recetas como una estrategia para ofrecer más frutas y verduras y aumentar el consumo de fibra a través de platos familiares, incluidos el chile y la pasta.

Desafíos

El personal del DCCK y del Comité de Médicos desarrolló recetas en cantidad para seis platos principales veganos. Si bien eran aceptables para los estudiantes de la escuela piloto, algunos platos principales excedían los límites de nutrientes. Southwest Energy Burger, Veg Out Chili y BBQ Tofu Bites excedieron las regulaciones de sodio de la HHFKA. Los proveedores de servicios alimentarios podrían reducir el sodio sustituyendo ingredientes frescos (es decir, tomates frescos cortados en cubitos en lugar de enlatados), pero se deben tener en cuenta los costos adicionales de producto y mano de obra.

Además, los platos principales veganos pueden requerir tiempo adicional del personal que podría exceder los recursos escolares. El éxito programático depende del compromiso y la participación de los estudiantes (Alaimo et al., 2013); Los administradores de programas de nutrición deben determinar la popularidad de estas opciones entre su base de clientes. Este estudio mostró una aceptación relativa, particularmente con la inclusión de esfuerzos de intervención como demostraciones, muestreos e incentivos de cafetería.

Los problemas de conducta a la hora del almuerzo obstaculizaron la participación de todos los estudiantes, y las medidas disciplinarias u otras limitaciones de tiempo no permitieron el consumo total de platos principales o muestras, lo que posiblemente interrumpió la recopilación de datos. Los administradores escolares suspendieron la distribución de lápices y borradores después de unas semanas, ya que distraían. Los administradores escolares programaron tres períodos extendidos de almuerzo para las demostraciones y muestras. El tiempo adicional fue útil para presentar productos veganos, ya que otras investigaciones han respaldado el concepto de que la familiaridad influye en la aceptación y el desperdicio de platos (Strohbehn, Strohbehn, Lanningham Foster, Scheidel y Delger, 2016; Abe y Akamatsu, 2013). Los profesionales que estén considerando intervenciones deben considerar qué técnicas e incentivos de marketing probablemente influirían en la selección y el consumo.

El error humano y la comunicación del personal pueden haber influido en la recopilación de datos sobre residuos de placas y la implementación adecuada de las recetas. Comparamos las medias de nutrientes para todos los elementos del menú en lugar de comparar elementos específicos del menú. A pesar de que no hay diferencias significativas en el desperdicio, los autores sospechan que las comparaciones directas entre un plato principal vegano y estándar específico pueden limitar las variables de sabor y preferencia. El Sloppy Joe cambió a mitad de la intervención del uso de lentejas al tofu.

Si bien el plato principal apareció durante toda la intervención, el cambio en los ingredientes anuló los esfuerzos de promoción y los resultados potencialmente sesgados. Espacio de línea limitado para las opciones veganas, posiblemente una selección sesgada debido a una visualización insuficiente. Observamos que el plato principal de la intervención no siempre aparecía en la línea a menos que el personal del proyecto estuviera presente con incentivos.

Las escuelas estadounidenses muestran una mayor aceptabilidad de las opciones veganas, con un 42 por ciento más de comedores totalmente veganos en las escuelas de educación superior desde 2014 (Starostinetskaya, 2017). Una escuela del área de DC incorporó una barra de ensaladas cultivada por estudiantes que fue muy popular (Nania, 2017). En un estudio reciente, Ickovics et al. demostró que las intervenciones nutricionales redujeron el consumo de alimentos no saludables entre los estudiantes (2019). El distrito escolar de Santa Bárbara, California, eliminó las carnes procesadas como una forma de disminuir los riesgos para la salud (Court, 2018), y las escuelas primarias públicas en Portland, Maine, aumentaron las ofertas veganas en el desayuno y el almuerzo en un esfuerzo por mejorar la salud y la inclusión entre los estudiantes culturalmente diversos ( Blanchard y Mills, 2019). Los distritos escolares pueden considerar este estudio de caso al tomar la decisión de ofrecer opciones veganas como parte del NSLP. Las subvenciones y las asociaciones pueden facilitar la implementación; Como se señaló, este proyecto involucró a varios socios. Por ejemplo, un proyecto de ley de California propuso fondos para recetas y capacitación sobre la participación de los estudiantes para garantizar el éxito programático (Ley de Almuerzos Escolares Saludables y Respetuosos con el Clima, 2019).

En este estudio de caso, encontramos que los platos principales veganos proporcionaron una nutrición comparable y mantuvieron la participación de los estudiantes sin desperdicio adicional en los platos. Estos resultados pueden alentar a los proveedores de servicios alimentarios a implementar programas similares en sus escuelas. Las consideraciones sobre las preferencias de gusto de los estudiantes locales, la familiaridad con el plato principal y las fluctuaciones en la participación deben ser parte del proceso de decisión, además de los costos potenciales. La colaboración con socios comunitarios y otro personal dentro del distrito podría minimizar el impacto y reducir los costos. Los administradores de servicios de alimentos deben examinar las tendencias de ventas y la aceptabilidad de los platos principales veganos por parte de los estudiantes en sus distritos.

Las opciones veganas que cumplen con los requisitos del NSLP podrían aumentar potencialmente la participación de los estudiantes en las comidas.

AGRADECIMIENTOS

Los autores desean agradecer a DC Central Kitchen por su papel en el desarrollo del plato principal y su asistencia en la preparación y comercialización de alimentos, a Susan Levin, RD y Maggie Neola, RD por su orientación, a Richard Holubkov por su análisis y apoyo estadístico, y a Walker-Jones. Campus Educativo por su participación,