Consumo de frutas y verduras y patrones dietéticos de preadolescentes que asisten a escuelas en el Medio Oeste

Volumen 39, Número 2, Otoño de 2015, Otoño 2015

Por Martha J. Nepper, MS, RD; Weiwen Chai, PhD

Resumen

Métodos

Un total de 506 estudiantes (11.2 ± 1.3 años) de cuatro escuelas públicas y privadas de Nebraska completaron un Cuestionario de Frecuencia Alimentaria validado de 41 ítems para evaluar su ingesta dietética. Se utilizó un análisis de conglomerados para agrupar a los participantes en grupos de consumo alto y bajo de frutas y verduras en función de sus respuestas a los elementos de la encuesta asociados con el consumo de frutas y verduras.

Resultados

La mayoría de los estudiantes (>50%) informaron que su ingesta de cada una de las categorías de frutas y verduras era inferior a tres días a la semana. Los hombres tuvieron una ingesta significativamente menor de la mayoría de las categorías de frutas y verduras y cereales integrales en comparación con las mujeres (p<0.05). Los estudiantes con una mayor ingesta de frutas y verduras también tuvieron una mayor ingesta de lácteos, cereales integrales y alimentos proteicos, así como una mayor ingesta de alimentos de baja calidad nutricional en comparación con aquellos con una baja ingesta de frutas y verduras (p<0.05). No se encontraron diferencias significativas en la ingesta dietética de alimentos endulzados con azúcar entre los grupos de consumo alto y bajo de frutas y verduras (p= 0.50).

Aplicaciones para profesionales de la nutrición infantil

La educación nutricional continua y la implementación de políticas de nutrición escolar para crear un entorno alimentario y nutricional saludable en la escuela y en el hogar son importantes para una alimentación saludable entre los niños del Medio Oeste.

Artículo Completo

Estos alimentos, especialmente frutas y verduras, se consideran componentes importantes de una dieta saludable. Sin embargo, los jóvenes de hoy no cumplen con estas recomendaciones dietéticas (Kimmons, Gillespie, Seymour, Serdula y Blanck, 2009). Esto plantea graves preocupaciones de salud pública debido a la evidencia que asocia las malas cualidades dietéticas con la obesidad infantil y adolescente y, en consecuencia, un mayor riesgo de enfermedades crónicas como las cardiovasculares y la diabetes tipo 2 (Cañete, Gil-Campos, Aguilera y Gil, 2007). A pesar de los muchos esfuerzos realizados para reducir el consumo excesivo de energía, particularmente de alimentos y bebidas que proporcionan calorías vacías provenientes de grasas y azúcares añadidos, las investigaciones demostraron que aproximadamente el 40% de la energía consumida por niños y adolescentes son alimentos ricos en grasas y azucarados, como las bebidas endulzadas con azúcar. , bebidas de frutas, postres lácteos y de cereales, pizza y leche entera (Reedy y Krebs-Smith, 2010).

Los hábitos dietéticos, que afectan la preferencia alimentaria, el consumo de energía y la ingesta de nutrientes, generalmente se desarrollan en la primera infancia y particularmente durante la adolescencia.Salvaje, Mitchell, Smiciklas-Wright, Symons Downs y Birch, 2008). Evaluar la ingesta dietética actual entre los preadolescentes es fundamental, ya que este grupo de edad está comenzando a elegir sus propios alimentos, así como a formar hábitos alimentarios que pueden durar hasta la adolescencia y la edad adulta. Es necesario comprender la ingesta dietética de los preadolescentes para identificar problemas y brindar recomendaciones a los funcionarios escolares y a los responsables de políticas locales y federales para mejorar la nutrición entre los estudiantes. Un informe reciente indicó que la mayoría de los estudiantes de Nebraska no ingieren la cantidad adecuada de frutas y verduras diariamente (Departamento de Educación de Nebraska [NDE] y Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nebraska [NDHHS], 2013). Sin embargo, los patrones dietéticos que tienen en cuenta la dieta general, en lugar de los nutrientes individuales, debido al complejo efecto de la ingesta dietética en el cuerpo humano (Ambrosini y otros, 2009; Hu, 2002; Nuevo, 2007; Schulze y Hoffmann, 2006) no han sido evaluados entre los estudiantes que asisten a escuelas públicas y privadas en el Medio Oeste. Por lo tanto, los objetivos del presente estudio fueron: 1) evaluar la ingesta dietética de frutas y verduras y los patrones dietéticos entre los preadolescentes que asisten a escuelas en el Medio Oeste; y 2) comparar la ingesta dietética entre estudiantes preadolescentes masculinos y femeninos.

Metodología

Instrumento de la encuesta

El Block Food Screener (BFS) de 41 de 2007 ítems para edades de 2 a 17 años (Choumenkovitch y otros, 2013; Búsqueda de nutrición, 2013) y en el estudio se utilizó una encuesta demográfica adicional. Este evaluador validado (BFS) evalúa la frecuencia de ingesta de los alimentos/grupos de alimentos durante un período de 7 días (cuántos días la semana pasada) y el tamaño de las porciones/porciones en un día (cuánto en un día). Fue desarrollado y adaptado del Cuestionario de Frecuencia Alimentaria validado de Block Kids 2004, un cuestionario de 80 ítems diseñado para evaluar la ingesta de alimentos y nutrientes en niños de 2 a 17 años (Cullen, Watson y Zakeri, 2008). Los grupos de alimentos que capturó el evaluador fueron cereales integrales, frutas, verduras, patatas, lácteos, alimentos con proteínas (carne, aves, pescado y legumbres), alimentos ricos en grasas y alimentos endulzados con azúcar añadido. La lista de alimentos para este evaluador se creó identificando las fuentes más importantes de cada uno de los grupos de alimentos antes mencionados en niños de 2 a 17 años, según lo determinado por los datos de las Encuestas Nacionales de Examen de Salud y Nutrición 2001-2002 y 2003-2004 (Choumenkovitch y otros, 2013; Búsqueda de nutrición, 2013). Se seleccionaron grupos de alimentos y tamaños de porciones para seis categorías específicas por edad y sexo. BFS se ha utilizado en estudios para evaluar la ingesta de grupos de alimentos en niños y adolescentes de distintas edades (Choumenkovitch y otros, 2013; Davis, Ventura, Cook, Gyllenhammer y Gatto, 2011; García-Dominic et al., 2012; Murashima, Hoerr, Hughes y Kaplowitz, 2011).

Para cada ítem de la encuesta, los participantes eligieron cuántos días de la semana anterior consumieron los alimentos indicados en el ítem (p. ej., ninguno, 1 día, 2 días, 3-4 días, 5-6 días o todos los días de la semana pasada). ). La encuesta también incluyó dos preguntas sobre qué tipos de cereales (p. ej., marcas conocidas de cereales endulzados y sin endulzar) o leche (p. ej., descremada, 1%, 2%, entera, chocolate, soya, etc.) consumirían los niños durante mayoría. Las respuestas a los ítems (excepto las dos preguntas que preguntaban qué tipo de cereal o qué tipo de leche) se calificaron de 0 a 5, lo que representa 0, 1, 2, 3-4, 5-6 y 7 días por semana. , respectivamente. En el estudio se utilizaron datos sobre la frecuencia de ingesta, ya que solo aproximadamente el 20% de los participantes completaron la sección sobre el tamaño de las porciones.

Participantes y recopilación de datos

En el estudio participaron un total de 506 preadolescentes de 8 a 14 años de cuatro escuelas públicas y privadas en Lincoln y Plattsmouth, Nebraska. Las escuelas fueron seleccionadas mediante muestreo por conveniencia. Se contactó a escuelas de Lincoln y Plattsmouth y cuatro aceptaron participar. Cada participante completó el Block Food Screener (BFS) 41 de 2007 ítems para edades de 2 a 17 años (Choumenkovitch y otros, 2013; Búsqueda de nutrición, 2013) y una encuesta demográfica adicional en sus aulas habituales de septiembre a diciembre de 2014, con la ayuda de los investigadores. Se dio el consentimiento de los padres antes de la recopilación de datos. El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Nebraska-Lincoln.

Análisis de datos

Los alimentos de la encuesta se clasificaron en los siguientes grupos y subgrupos de alimentos: fruta (sin incluir jugo 100 % de fruta), jugo 100 % de fruta, verduras (incluidas las papas), lácteos (leche, queso), cereales integrales, cereales enriquecidos, proteínas. alimentos (huevos, carne de res, pollo, cerdo, pescado, legumbres), alimentos ricos en grasas (p. ej., salchichas, salchichas o salchichas, bocadillos como papas fritas, Doritos, fritos, chips de tortilla y papas fritas) y azúcar. alimentos endulzados (p. ej., dulces, helados, galletas, bebidas azucaradas) de acuerdo con las Guías dietéticas para estadounidenses (USDA y USDHHS, 2010). Los hot dogs, los corn dogs o las salchichas podrían considerarse alimentos proteicos; sin embargo, estos artículos se caracterizaron como alimentos ricos en grasas debido a su contenido relativamente alto de grasa. Se resumieron las puntuaciones para cada grupo y subgrupo de alimentos. Las diferencias en las puntuaciones de los alimentos y las puntuaciones resumidas de los grupos y subgrupos de alimentos entre los participantes masculinos y femeninos se evaluaron mediante pruebas t. Las diferencias entre hombres y mujeres en variables nominales como raza, tipo de leche o cereal consumido se compararon mediante pruebas de Chi-cuadrado.

Se utilizó el análisis de conglomerados para categorizar a los participantes en grupos de manera que los participantes del mismo grupo fueran más similares entre sí en ciertas características (por ejemplo, consumo de frutas y verduras) que los del otro grupo. Los grupos de consumo alto y bajo de frutas y verduras (F&V) se definieron en función de las respuestas de los participantes a los diez ítems de la encuesta relacionados con el consumo de frutas y verduras (sin incluir la ingesta dietética de jugo 100 % de fruta). Los participantes que obtuvieron puntuaciones altas en estos ítems se agruparon en el grupo alto de frutas y hortalizas. El grupo de frutas y verduras bajas incluyó participantes con puntuaciones más bajas en los elementos asociados a frutas y verduras. Las puntuaciones medias de la ingesta dietética de los principales grupos y subgrupos de alimentos entre los grupos altos y bajos de frutas y verduras se compararon mediante pruebas t. Los análisis se repitieron después del ajuste por sexo y edad. Se utilizó la versión 9.3 del software SAS (SAS Institute, Inc., Cary, NC) para realizar todos los análisis estadísticos con un análisis bilateral. p un valor <0.05 se consideró estadísticamente significativo.

Resultados y discusión

Todos los estudiantes (n=506) completaron la encuesta demográfica y BFS, que tomó entre 20 y 30 minutos. La edad media de los participantes fue de 11.21 ± 1.29 años. Aproximadamente el 53.8% eran hombres y el 46.3% eran mujeres, siendo la mayoría caucásica (80.0%). Los estudiantes hispanos o latinos constituyeron el 3.8% de la muestra; sin embargo, alrededor del 17.1 % de los estudiantes informaron que no sabían si eran hispanos/latinos. Aunque el porcentaje de estudiantes caucásicos en el estudio fue mayor que la proporción general de estudiantes caucásicos que asisten a escuelas en Nebraska (68.9%) (ECM, 2015), la distribución racial/étnica en el estudio actual todavía refleja la distribución general en el estado donde la mayoría de los niños en edad escolar son caucásicos. El porcentaje de estudiantes que recibieron comidas escolares gratuitas o a precio reducido en las cuatro escuelas participantes osciló entre el 7.0 % y el 43.4 % (NDE, 2015).

Ingesta dietética entre estudiantes masculinos y femeninos

Las estudiantes femeninas tuvieron puntuaciones de ingesta significativamente más altas de cereales integrales (p = 0.008), verduras (p=0.0004), y frutas (p = 0.0004) en comparación con los participantes masculinos. En comparación con los preadolescentes varones, las mujeres también tuvieron puntuaciones de consumo significativamente más altas de todas las categorías de vegetales (p<0.05) excepto judías verdes o guisantes y sopa o guiso con verduras. En el estudio actual también se observaron diferencias significativas en el tipo de leche consumida entre hombres y mujeres: las mujeres consumieron más leche descremada o con 1% de grasa y leche entera, mientras que los hombres consumieron más leche con 2%. Además, más de dos tercios (67.9%) de los participantes informaron que los cereales endulzados con azúcar eran el tipo que más comían, sin diferencias significativas (p = 0.11) observado entre hombres y mujeres. Además, no se encontraron diferencias en el consumo de alimentos proteicos, alimentos ricos en grasas y alimentos endulzados con azúcar entre los estudiantes varones y mujeres del estudio (Tabla 1). Los resultados no cambiaron materialmente después de ajustar por edad.

Los resultados actuales indicaron que las mujeres consumían más cereales integrales, leche descremada o al 1 %, todo tipo de verduras y frutas y jugo 100 % de frutas en comparación con los hombres. Un estudio de Ambrosini et al. ( 2009) también informaron que un "patrón saludable" que se caracterizaba por un alto consumo de frutas frescas, diversas verduras, legumbres y cereales integrales se asociaba positivamente con el género femenino. Aún no se ha dilucidado el mecanismo subyacente de la diferencia de género en la ingesta de frutas y verduras; sin embargo, las investigaciones sugieren que esta diferencia de género puede explicarse por el hecho de que las presiones socioculturales por la delgadez son mayores para las mujeres que para los hombres (Stice, Shaw, y Martí, 2006). En apoyo de ello, Thompson, Heinberg, Altabe y Tantleff-Dunn (1999) informaron que más mujeres que hombres estaban insatisfechas con sus cuerpos y sentían que tenían sobrepeso.

Además, no hubo diferencias de género en la ingesta de alimentos proteicos, aunque un estudio previo demostró que los niños normalmente consumían más alimentos proteicos que las niñas (Hiza, Casavale, Günther y Davis, 2013).

Ingesta de alimentos azucarados

Es alentador que el estudio actual observó que el consumo de todas las categorías de alimentos azucarados, incluidas las bebidas azucaradas, era en promedio menos de dos días a la semana (Tabla 2). La disminución en el consumo de alimentos y bebidas azucarados podría deberse en parte a la implementación de políticas federales de nutrición. Por ejemplo, como parte de la Ley de Reautorización de WIC y Nutrición Infantil de 1, las escuelas que participaban en programas de comidas reembolsables a nivel federal debían desarrollar políticas de bienestar escolar (Fox, Dodd, Wilson y Gleason, 2009). Más recientemente, la Ley de Niños Saludables y Sin Hambre de 2010 exigió “Estándares de Nutrición para Todos los Alimentos Vendidos en las Escuelas” que se centran en los alimentos vendidos fuera de los programas de comidas escolares, incluidos los platos a la carta, las máquinas expendedoras o las cafeterías escolares. Estas pautas aumentan los productos ricos en cereales integrales, frutas, verduras, productos lácteos y alimentos proteicos y limitan la cantidad permitida de calorías, sodio, grasa y azúcar tanto en los refrigerios como en los platos principales, lo que resulta en la eliminación de alimentos que contribuyen significativamente a la ingesta vacía. calorías (USDA, 2014). Sin embargo, los educadores en nutrición y los responsables de la formulación de políticas también deben ser conscientes de que la mayoría de los estudiantes en el estudio actual (67.9%) informaron que los cereales endulzados con azúcar eran el tipo que más comían.

Consumo de frutas y verduras y patrones dietéticos de preadolescentes que asisten a escuelas en el Medio Oeste

Martha J. Nepper, MS, RD; Weiwen Chai, PhD

RESUMEN

Objetivos

El presente estudio examinó la ingesta dietética de frutas y verduras y los patrones dietéticos de preadolescentes que asisten a escuelas en el Medio Oeste.

Métodos

Resultados

Aplicaciones para profesionales de la nutrición infantil

Keywords: preadolescentes; fruta; verduras; patrones dietéticos; alimentación saludable; nutrición escolar

INTRODUCCIÓN

Las Guías Alimentarias para Estadounidenses de 2010 recomiendan que los niños y adolescentes consuman más frutas, verduras, cereales integrales, proteínas magras y productos lácteos bajos en grasa (Departamento de Agricultura de EE. UU. [USDA] y Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. [USDHHS], 2010 ). Estos alimentos, especialmente frutas y verduras, se consideran componentes importantes de una dieta saludable. Sin embargo, los jóvenes de hoy no cumplen con estas recomendaciones dietéticas (Kimmons, Gillespie, Seymour, Serdula y Blanck, 2009). Esto plantea graves preocupaciones de salud pública debido a la evidencia que asocia las malas cualidades dietéticas con la obesidad infantil y adolescente y, en consecuencia,

mayor riesgo de enfermedades crónicas como enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2 (Cañete, Gil-Campos, Aguilera y Gil, 2007). A pesar de los muchos esfuerzos realizados para reducir el exceso de energía

ingestas, particularmente de alimentos y bebidas que proporcionan calorías vacías provenientes de grasas y azúcares agregados, las investigaciones mostraron que aproximadamente el 40% de la energía consumida por los niños y

los adolescentes consumen alimentos ricos en grasas y azúcares, como bebidas azucaradas, bebidas de frutas, postres lácteos y de cereales, pizza y leche entera (Reedy y Krebs-Smith, 2010).

METODOLOGÍA

Instrumento de la encuesta

etc.) que los niños consumirían más. Las respuestas a los ítems (excepto las dos preguntas que preguntaban qué tipo de cereal o qué tipo de leche) se calificaron de 0 a 5, lo que representa 0, 1, 2, 3-4, 5-6 y 7 días por semana. , respectivamente. Se utilizaron datos sobre la frecuencia de ingesta.

en el estudio ya que solo aproximadamente el 20% de los participantes completaron la sección sobre el tamaño de las porciones.

Participantes y recopilación de datos

En el estudio participaron un total de 506 preadolescentes de entre 8 y 14 años de cuatro escuelas públicas y privadas en Lincoln y Plattsmouth, Nebraska. Las escuelas fueron seleccionadas mediante muestreo por conveniencia. Se contactó a escuelas de Lincoln y Plattsmouth y cuatro aceptaron participar. Cada participante completó el Block Food Screener (BFS) 41 de 2007 ítems para edades de 2 a 17 años (Choumenkovitch y otros, 2013; Búsqueda de nutrición, 2013) y una encuesta demográfica adicional en sus aulas habituales de septiembre a diciembre de 2014, con la ayuda de los investigadores. Se dio el consentimiento de los padres antes de la recopilación de datos. El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Nebraska-Lincoln.

Análisis de datos

RESULTS AND DISCUSSION

Todos los estudiantes (n=506) completaron la encuesta demográfica y BFS, que tomó entre 20 y 30 minutos. La edad media de los participantes fue de 11.21 ± 1.29 años. Aproximadamente el 53.8% eran

hombres y el 46.3% eran mujeres, siendo la mayoría caucásica (80.0%). Los estudiantes hispanos o latinos constituyeron el 3.8% de la muestra; sin embargo, alrededor del 17.1 % de los estudiantes informaron que no sabían si eran hispanos/latinos. Aunque el porcentaje de estudiantes caucásicos en el estudio fue mayor que la proporción general de estudiantes caucásicos que asisten a escuelas en Nebraska (68.9%) (ECM, 2015), la distribución racial/étnica en el estudio actual aún refleja

la distribución general en el estado donde la mayoría de los niños en edad escolar son caucásicos. El porcentaje de estudiantes que recibieron comidas escolares gratuitas o a precio reducido en las cuatro escuelas participantes osciló entre el 7.0 % y el 43.4 % (NDE, 2015).

Ingesta dietética entre estudiantes masculinos y femeninos

Las estudiantes femeninas tuvieron puntuaciones de ingesta significativamente más altas de cereales integrales (p = 0.008), verduras (p =0.0004), y frutas (p = 0.0004) en comparación con los participantes masculinos. En comparación con los preadolescentes varones, las mujeres también tuvieron puntuaciones de consumo significativamente más altas de todas las categorías de vegetales (p<0.05) excepto judías verdes o guisantes y sopa o guiso con verduras. En el estudio actual también se observaron diferencias significativas en el tipo de leche consumida entre hombres y mujeres: las mujeres consumieron más leche descremada o con 1% de grasa y leche entera, mientras que los hombres consumieron más leche con 2%. Además, más de dos tercios (67.9%) de los participantes informaron que los cereales endulzados con azúcar eran el tipo que más comían, sin diferencias significativas (p = 0.11) observado entre hombres y mujeres. Además, no se encontraron diferencias en el consumo de alimentos proteicos, alimentos ricos en grasas y alimentos endulzados con azúcar entre los estudiantes varones y mujeres del estudio (Tabla 1). Los resultados no cambiaron materialmente después de ajustar por edad.

Los resultados actuales indicaron que las mujeres consumían más cereales integrales, leche descremada o al 1 %, todo tipo de verduras y frutas y jugo 100 % de frutas en comparación con los hombres. Un estudio de Ambrosini et al. ( 2009) también informaron que un "patrón saludable" que se caracterizaba por un alto consumo de frutas frescas, diversas verduras, legumbres y cereales integrales se asociaba positivamente con el género femenino. Aún no se ha dilucidado el mecanismo subyacente de la diferencia de género en la ingesta de frutas y verduras; sin embargo, las investigaciones sugieren que esta diferencia de género puede explicarse por el hecho de que las presiones socioculturales por la delgadez son mayores para las mujeres que para los hombres (Stice, Shaw y Marti, 2006). En apoyo de ello, Thompson, Heinberg, Altabe y Tantleff-Dunn (1999) informaron que más mujeres que hombres estaban insatisfechas con sus cuerpos y sentían que tenían sobrepeso. Además, no hubo diferencias de género en la ingesta de alimentos proteicos, aunque un estudio previo demostró que los niños normalmente consumían más alimentos proteicos que las niñas (Hiza, Casavale, Guenther y Davis, 2013).

Ingesta de alimentos azucarados

calorías, sodio, grasa y azúcar tanto en los refrigerios como en los platos principales, lo que resulta en la eliminación de elementos que contribuyen significativamente a las calorías vacías (USDA, 2014). Sin embargo, los educadores en nutrición y los responsables de la formulación de políticas también deben ser conscientes de que la mayoría de los estudiantes en el estudio actual (67.9%) informaron que los cereales endulzados con azúcar eran el tipo que más comían.

Tabla 1. Características demográficas de los estudiantes y puntuaciones de ingesta dietética por sexo

Variables	Todos (N = 506)	Hombres (n = 272)	Las hembras (n = 234)	p valor^a
Características demográficas
Edad (M + SD)	11.21±1.29	11.27 ± 1.55	11.07 ± 1.21	0.097
Raza	%	%	%	0.775
Caucásico	79.96	78.60	81.55
Indio Americano	2.18	1.85	2.58
Asiático	2.38	2.95	1.72
Afro Americano	2.78	3.32	2.15
Nativo de Hawái / de las islas del Pacífico	0.79	0.74	0.86
Otros, no listados	7.34	8.49	6.01
no lo sé	4.56	4.06	5.15
Hispano				0.908
Sí	3.78	3.70	3.86
No	79.13	78.52	79.83
no lo sé	17.10	17.18	16.31
Puntuaciones de ingesta dietética Grupo alimenticio	M + SD	M + SD	M + SD	M + SD
granos enteros^b	2.87 ± 2.42	2.60 ± 2.39	3.18 ± 2.44	0.008
Lácteos^b	5.12 ± 2.48	5.11 ± 2.50	5.14 ± 2.48	0.922
Vegetales
Maíz, zanahorias, verduras y brócoli.	2.31 ± 1.52	2.12 ± 1.59	2.55 ± 1.50	0.001
Tomates	0.65 ± 1.17	0.58 ± 1.14	0.72 ± 1.16	0.041
Patatas (puré o hervidas)	1.00 ± 1.13	0.91 ± 1.09	1.13 ± 1.17	0.020
Ensalada de lechuga	1.19 ± 1.47	1.00 ± 1.45	1.42 ± 1.46	<0.0001
Judías verdes o guisantes	1.04 ± 1.22	0.97 ± 1.17	1.13 ± 1.27	0.235
Sopa o guiso con verduras	0.71 ± 1.11	0.69 ± 1.10	0.73 ± 1.12	0.685
Verduras totales^b	6.92 ± 4.62	6.23 ± 4.64	7.74 ± 4.50	0.0004
Fruta
Fruta^b	5.69 ± 3.49	5.16 ± 3.47	6.27 ± 3.42	0.0004



100 zumo de fruta%	1.90 ± 1.67	1.89 ± 1.69	1.91 ± 1.65	0.809
Fruta total y zumo de fruta.^b	7.59 ± 4.31	7.04 ± 4.31	8.24 ± 4.20	0.001





Alimentos proteicos



Egg	1.17 ± 1.29	1.14 ± 1.30	1.21 ± 1.28	0.388
Vaca^b	2.45 ± 2.17	2.48 ± 2.23	2.40 ± 2.11	0.933
Pollo	1.53 ± 1.16	1.57 ± 1.22	1.49 ± 1.08	0.737
Cerdo	0.63 ± 0.98	0.65 ± 0.98	0.61 ± 0.98	0.636
Peces	0.46 ± 0.93	0.44 ± 0.89	0.50 ± 0.98	0.713
Frijoles	0.93 ± 1.44	0.95 ± 1.51	0.89 ± 1.37	0.920
Proteina total^b	7.11 ± 5.15	7.13 ± 5.30	7.08 ± 5.01	0.806
Alimentos ricos en grasas
Papas fritas, tater tots, etc.	1.29 ± 1.24	1.34 ± 1.34	1.23 ± 1.13	0.794
Perritos calientes, salchichas y salchichas	0.99 ± 1.03	1.02 ± 1.01	0.95 ± 1.06	0.259
patatas fritas	1.72 ± 1.38	1.70 ± 1.41	1.74 ± 1.32	0.513
Total de alimentos ricos en grasas^b	5.25 ± 3.15	4.01 ± 2.61	3.54 ± 2.28	0.696
Alimentos endulzados
Bebidas azucaradas (refrescos, etc.)	1.66 ± 1.50	1.75 ± 1.56	1.53 ± 1.42	0.154
Helado	1.32 ± 1.30	1.29 ± 1.33	1.33 ± 1.27	0.492
Caramelos	1.21 ± 1.29	1.26 ± 1.36	1.17 ± 1.17	0.702
Galletas, pasteles, brownies	1.15 ± 1.17	1.13 ± 1.17	1.17 ± 1.22	0.691
Total de alimentos endulzados^b	5.29 ± 3.45	5.41 ± 3.58	5.14 ± 3.28	0.471
Bolsillos para pizza o pizza	1.26 ± 1.17	1.32 ± 1.24	1.20 ± 1.07	0.491
Tipo de leche que más se bebe	%	%	%	0.019
Sin grasa /1%	33.19	31.13	35.78
2%	25.63	26.46	24.31
Pleno	11.76	10.89	12.84
Otros tipos	29.42	31.52	27.07
Tipo de cereal que más se consume	%	%	%	0.112
Sin azúcar	15.38	14.34	16.18
Endulzado	67.88	71.73	63.73
Otros tipos	16.75	13.92	20.10

Nota: Los ítems (excepto las puntuaciones resumidas) se calificaron de 0 a 5, lo que representa 0, 1, 2, 3-4, 5-6 y 7 días/semana, respectivamente; los datos se presentan como media ± DE o se indican de otra manera.

^aValores de p para las diferencias entre participantes masculinos y femeninos mediante la prueba t o la prueba de Chi-cuadrado (para variables categóricas).

^b Se utilizaron puntuaciones resumidas.

La Tabla 2 muestra la ingesta dietética de productos/grupos de frutas y verduras entre los participantes del estudio. La frecuencia de consumo de frutas y verduras de los participantes se clasificó como "Nunca (0 días/semana)", "Pocas veces (1-2 días/semana)", "A veces (3-4 días/semana)" y "Con frecuencia ( ≥5 días/semana)”. Más del 50% de los participantes informaron que habían consumido manzanas, plátanos, naranjas u otras frutas como fresas y uvas menos de 3 días durante la semana anterior. En cuanto a las verduras, las menos consumidas fueron el tomate (el 8.9% consumió ≥ 3 días/la semana pasada), las patatas (en puré o hervidas, sin incluir patatas fritas, el 10.8% consumió ≥ 3 días/la semana pasada) y las judías verdes o guisantes (12.9% tuvo ≥ 3 días/la semana pasada). Además, el 57.7% de los participantes informaron que habían consumido maíz, zanahorias, verduras o brócoli no más de 2 días en la semana anterior.

Tabla 2. Frecuencia de ingesta dietética de productos/grupos de frutas y verduras entre los estudiantes participantes (N=506)
	Frecuencia de ingesta dietética (días/semana) Porcentaje del total de participantes
	Nunca (0 Días)	Rare (1-2 días)	A veces (3-4 días)	Preguntas (≥ 5 días)
Fruta
manzana, plátano, naranja	15.23	38.08	19.24	27.45
Puré De Manzana, Cóctel De Frutas	54.28	30.54	6.79	8.38
Frutas como fresas, uvas.	21.77	34.68	17.34	26.23
100% jugo de fruta	28.20	37.40	15.60	18.80
Vegetales
Maíz, Zanahorias, Verduras, Brócoli	12.90	44.75	20.16	22.18
Tomates	67.81	23.34	4.83	4.02
Patatas (puré o hervidas)	43.09	46.10	7.82	3.00
Ensalada de lechuga	46.56	32.99	10.93	9.51
Judías verdes o guisantes	44.78	42.37	8.43	4.42

Ingesta de frutas y verduras

Estos resultados sugieren que la ingesta de frutas y verduras entre los estudiantes fue relativamente baja, y la mayoría informó menos de 3 días por semana en términos de consumo de cada una de las categorías de frutas y verduras encuestadas. Las verduras que los participantes consumieron con mayor frecuencia incluyeron maíz, verduras, zanahorias y brócoli; sin embargo, todavía sólo el 42.3% (menos de la mitad) de los participantes informaron que comían estos vegetales más de 2 días a la semana. La ingesta media de estos vegetales (maíz, hortalizas, zanahoria y brócoli) fue de 2.31±1.52 días durante la semana anterior.

Por lo tanto, se necesitan intervenciones estratégicas para aumentar el consumo de frutas y verduras entre los preadolescentes que asisten a escuelas públicas o privadas en esta región.

Patrones dietéticos

Para examinar los patrones dietéticos, los participantes se agruparon en grupos altos y bajos de frutas y verduras según sus respuestas a los ítems relacionados con la ingesta de frutas y verduras en la encuesta. Los participantes que obtuvieron puntuaciones altas en estos ítems se agruparon en el grupo de frutas y verduras altas, y los que obtuvieron puntuaciones bajas se colocaron en el grupo de frutas y verduras bajas. El grupo con alto contenido de frutas y verduras tuvo una ingesta significativamente mayor de alimentos con proteínas (puntuaciones resumidas de carne de res, pollo, cerdo, pescado y frijoles), cereales integrales (puntuaciones resumidas de pan o panecillos integrales y avena) y productos lácteos (puntuaciones resumidas de leche y queso) en relación con el grupo bajo de frutas y hortalizas (p <0.0001). Por otro lado, un mayor consumo de alimentos ricos en grasas (puntuaciones resumidas de hot dogs, corn dogs o salchichas, snacks chips, papas fritas) (p<0.0001) y algunas comidas rápidas como hamburguesas/hamburguesas con queso (p <0.0001) y pizza/bolsillos para pizza (p = 0.009) también se observaron en el grupo con alto contenido de frutas y hortalizas en comparación con el grupo con bajo contenido de frutas y hortalizas.

Tabla 3. Puntuaciones de ingesta dietética de estudiantes participantes con ingesta alta y baja de frutas y verduras (N=506)

Variables	Alto contenido de frutas y verduras^a (n = 233)	Frutas y hortalizas bajas^a (n = 236)	p valor^b
Edad (M + SD)	11.16 ± 1.20	11.18 ± 1.58	0.90
Sexo	%	%	<0.0001
Hombre	44.59	63.24
Mujer	55.41	36.75
Puntuaciones de ingesta dietética	M + SD	M + SD
fruta total^c	8.07 ± 2.61	3.33 ± 2.49	<0.0001
100 zumo de fruta%	2.55 ± 1.61	1.21 ± 1.40	<0.0001
Verduras totales^c	9.44 ± 4.78	4.42 ± 2.68	<0.0001
Total de alimentos integrales^c	3.41 ± 2.17	2.31 ± 2.17	<0.0001
Alimentos totales de cereales enriquecidos^c	2.81 ± 1.98	2.31 ± 1.94	0.004
Total de productos lácteos^c	5.64 ± 2.48	4.66 ± 2.42	<0.0001
Alimentos con proteínas totales^c	8.79 ± 6.00	5.56 ± 3.69	<0.0001
Total de alimentos ricos en grasas^c	4.50 ± 2.61	3.54 ± 2.28	<0.0001
Alimentos endulzados con azúcar total^c	5.34 ± 3.45	5.12 ± 3.29	0.504
Bebidas azucaradas (refrescos, etc.)	1.70 ± 1.48	1.57 ± 1.49	0.252
Comidas rápidas
Hamburguesas, hamburguesas con queso	1.17 ± 1.14	0.80 ± 0.91	<0.0001
Perritos calientes, salchichas, salchichas	1.14 ± 1.31	0.86 ± 0.95	0.004
Pizza o bolsillo para pizza	1.38 ± 1.16	1.15 ± 1.17	0.009

Nota: Los ítems de la encuesta (excepto las puntuaciones resumidas) se calificaron de 0 a 5, lo que representa 0, 1, 2, 3-4, 5-6 y 7 días/semana, respectivamente; los datos se presentan como media ± DE o se indican de otra manera.

^a Se utilizó el análisis de conglomerados para agrupar a los participantes en grupos según sus respuestas a los ítems relacionados con el consumo de frutas y verduras. Los participantes que obtuvieron puntuaciones altas en los elementos relacionados con frutas y verduras se agruparon en el grupo de alto consumo de frutas y verduras (F&V). El grupo de bajas frutas y verduras incluyó participantes con puntuaciones bajas en elementos relacionados con la ingesta de frutas y verduras.

^b Valores de p para las diferencias entre los grupos de F y V altos y bajos usando la prueba t o la prueba de Chi-cuadrado (para sexo).

^c Se utilizaron puntuaciones resumidas.

No hay diferencias significativas en la ingesta de alimentos endulzados con azúcar (p =0.50) y bebidas azucaradas (p=0.25) se observaron entre los dos grupos. La ingesta de zumo 100% de fruta (p < 0.0001) fue mayor en el grupo con alto contenido de F&V en comparación con el grupo con bajo contenido de F&V (Tabla 3). Aunque había más mujeres que hombres en el grupo con alto contenido de frutas y hortalizas, los resultados siguieron siendo estadísticamente significativos después del ajuste por sexo y edad.

Examinar los patrones dietéticos de los preadolescentes que asisten a escuelas públicas y privadas es importante para desarrollar intervenciones nutricionales dirigidas a mejorar la calidad de la ingesta dietética en esta población. Un patrón alimentario saludable se caracteriza por una alta ingesta de frutas, verduras, lácteos bajos en grasa, cereales integrales y una baja ingesta de alimentos endulzados con azúcar.Ambrosini y otros, 2009; Ritchie et al., 2007). Como se esperaba, en el estudio actual los estudiantes que consumieron más frutas y verduras también comieron más alimentos con mayores cualidades nutricionales, como cereales integrales, lácteos y alimentos con proteínas.

Anteriormente se informaron hallazgos similares. Por ejemplo, Grieger, Scott y Cobiac (2012) examinaron el consumo de alimentos y los patrones dietéticos en 1,114 niñas australianas de entre 9 y 16 años e informaron que las niñas identificadas en el grupo de carnes y verduras, en promedio, consumían más carne roja magra, verduras, frutas y productos lácteos bajos en grasa y tenían una mayor ingesta de muchos nutrientes. Curiosamente, los resultados actuales también sugieren que la ingesta de alimentos ricos en grasas, como patatas fritas, salchichas, salchichas, patatas fritas y comidas rápidas como hamburguesas, hamburguesas con queso, pizza o bolsitas de pizza, también fue mayor entre aquellos con mayor consumo de frutas y verduras, y no se observaron diferencias en la ingesta de alimentos endulzados con azúcar entre los dos grupos. Estos hallazgos sugieren que predecir si los preadolescentes tienen un patrón dietético saludable puede no basarse únicamente en sus niveles de ingesta de frutas y verduras, ya que los resultados actuales indican que un mayor consumo de frutas y verduras también se asoció con una mayor ingesta de alimentos ricos en grasas y el consumo de alimentos endulzados con azúcar fue independiente de los niveles de ingesta de frutas y verduras.

La ingesta calórica total diaria o semanal no se evaluó en el estudio ya que hubo un número limitado de participantes (20%) que completaron la sección de tamaño de porción/porciones de la encuesta. Es posible que los resultados actuales puedan verse confundidos por la ingesta calórica total, es decir, las personas con una mayor ingesta calórica diaria o semanal pueden haber consumido más frutas y verduras, cereales integrales, alimentos proteicos, productos lácteos y alimentos ricos en grasas. y algunas comidas rápidas en comparación con aquellas con menor consumo energético total diario o semanal. Sin embargo, la influencia de la ingesta calórica total puede no ser relevante debido a los siguientes hechos: 1) Más mujeres en el grupo alto de frutas y verduras que hombres (55.4% vs. 44.6%) y, en general, los hombres consumen una mayor cantidad de energía diaria total que las mujeres. ; y 2) la ingesta de alimentos endulzados con azúcar no fue diferente entre los grupos con alto y bajo contenido de frutas y hortalizas.

Conclusiones y aplicación

En conclusión, los resultados actuales indican que los preadolescentes que asisten a escuelas públicas y privadas en el área del Medio Oeste y que tenían un mayor consumo de frutas y verduras también tenían una mayor ingesta no sólo de alimentos con mejores cualidades nutricionales sino también de alimentos no saludables como alimentos con alto contenido de grasa, como así como comidas rápidas como hamburguesas, hamburguesas con queso, pizza y bolsitas de pizza. También tuvieron una ingesta similar de alimentos endulzados con azúcar en comparación con aquellos con una ingesta baja de frutas y verduras. A pesar de la disminución de la ingesta de alimentos endulzados con azúcar, en el estudio actual también se observó una baja ingesta de diversas frutas y verduras. Además, este estudio es el primero que examinó los patrones dietéticos de los preadolescentes del Medio Oeste que asisten a escuelas públicas y privadas. Los hallazgos actuales son valiosos para intervenciones directas destinadas a mejorar la calidad de la dieta de los estudiantes de la zona.

limitaciones del estudio

Hay varias limitaciones del estudio actual. Dado que la muestra se tomó de escuelas públicas y privadas en Lincoln (Nebraska) y áreas circundantes, es posible que los hallazgos actuales no representen completamente a toda la población preadolescente que asiste a escuelas en Nebraska y la región del Medio Oeste. Sin embargo, la mayoría de los participantes eran caucásicos y la población de estudio actual variaba en cuanto a estatus socioeconómico, con un rango del 7.0% al 43.4% de los estudiantes que recibían comidas escolares gratuitas o a precio reducido entre las cuatro escuelas participantes. Por lo tanto, la demografía sería similar entre los participantes actuales del estudio y los preadolescentes que asisten a escuelas de la región. La ingesta dietética se evaluó mediante un evaluador de alimentos en el estudio actual, y un cuestionario de frecuencia de alimentos más detallado puede ayudar a comprender los hábitos dietéticos de los participantes con mayor profundidad. Sin embargo, este evaluador se ha utilizado en varios estudios en niños más pequeños y en jóvenes de edad similar a la de los participantes en el estudio actual (Choumenkovitch y otros, 2013; Davis et al., 2011; García-Dominic et al., 2012).

Ambiente escolar

Un área principal de intervención para mejorar los hábitos alimentarios de los niños es el entorno escolar. Dado que los niños pasan aproximadamente un tercio de su día en la escuela, existe un gran potencial para la prevención o el desarrollo de la obesidad infantil. Recientemente se han realizado esfuerzos considerables para mejorar el entorno nutricional de las escuelas. El Programa de Frutas y Verduras Frescas del Departamento de Agricultura de EE. UU. proporciona frutas y verduras durante el período escolar a través de un beneficio anual de $50 a $75 por estudiante para las escuelas que califican según los ingresos (USDA, 2015). Además, la Ley de Niños Saludables y Sin Hambre exige que las escuelas implementen pautas destinadas a aumentar la cantidad de frutas, verduras, lácteos, proteínas y nutrientes dietéticos beneficiosos para la salud en las comidas escolares, al mismo tiempo que disminuyen las calorías totales, las grasas totales y las grasas saturadas. grasa, azúcar y sodio en esas comidas (USDA, 2010). Además, los Programas Nacionales de Almuerzo y Desayuno Escolar aumentan el acceso a los lácteos al ofrecer leche en ambas comidas y brindan a los estudiantes la oportunidad de desayunar diariamente (USDA, 2014).

Si bien el estudio actual observó una disminución en la ingesta de alimentos y bebidas endulzados con azúcar, los resultados también sugieren que la ingesta dietética de diversas frutas y verduras era baja entre los estudiantes que asistían a escuelas en esta región. Aunque las políticas de nutrición federales y locales que obligan a las escuelas a limitar el acceso de los estudiantes a alimentos no saludables, como refrigerios y bebidas azucaradas, parecen efectivas, la pregunta sigue siendo: ¿Cómo motivar a los estudiantes a aumentar su consumo de frutas y verduras y comer una amplia variedad de estos alimentos? ? Los cambios estratégicos en el entorno del comedor escolar podrían ser una posible solución. Por ejemplo, el movimiento Smarter Lunchroom, que utiliza estrategias que incluyen mover y resaltar grupos de alimentos nutritivos, nombrar y exhibir vegetales con títulos llamativos, resaltar platos principales saludables en la fila del almuerzo e implementar líneas de opciones saludables, ha sido documentado como una mejor práctica para aumentar el consumo de alimentos saludables por parte de los estudiantes y promover conductas alimentarias saludables a través de cambios en el ambiente del comedor (Smarter Lunchrooms Movement, 2015).

Involucrar a la familia y la red de pares

Otro hallazgo importante del estudio es que incluso los estudiantes con una mayor ingesta de frutas y verduras también consumían más alimentos con bajas cualidades nutricionales, como alimentos ricos en grasas y comidas rápidas, lo que sugiere que coexistieron patrones dietéticos saludables y no saludables entre los estudiantes preadolescentes en esta área. Esto también sugiere que, además de mejorar el entorno nutricional escolar, se debe crear un entorno alimentario saludable fuera de las escuelas educando a los padres para aumentar las opciones de alimentos saludables en el hogar, limitar el acceso a alimentos no saludables, aumentar la frecuencia y la calidad de las comidas familiares y cambiar el Los hábitos de comer comida rápida con regularidad son igualmente importantes.

Además, la participación de las redes de pares de los preadolescentes en los esfuerzos de prevención e intervención también es fundamental para promover y mantener conductas alimentarias positivas entre los jóvenes.

AGRADECIMIENTOS

Esta investigación fue apoyada por la Beca Semilla de Facultad del Consejo de Investigación de la Universidad de Nebraska-Lincoln. Nepper también recibió el apoyo de una beca de investigación para estudiantes de posgrado como parte de la beca 2011-67002-30202 de la Iniciativa de investigación agrícola y alimentaria (AFRI) del Instituto Nacional de Alimentación y Agricultura del Departamento de Agricultura de EE. UU. (USDA), Prevención de la obesidad infantil: Graduado transdisciplinario. Educación y Capacitación en Nutrición y Ciencias de la Familia o Desarrollo Infantil o Campos Afines para Prevenir la Obesidad Infantil.

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Biografía

Nepper y Chai están asociados con el Departamento de Nutrición y Ciencias de la Salud de la Universidad de Nebraska en Lincoln, Nebraska, donde Nepper es candidato a doctorado y Chai es profesor asistente.

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